Tạo hình quầng núm vú (QNV) là bước quan trọng cuối cùng trong tạo hình vú nhằm hoàn thiện, là bước hoàn thiện tuyến vú đã được tạo hình ở lần phẫu thuật trước. Tạo hình QNV có tác động tâm lý tích cực đến bệnh nhân ung thư vú, làm giảm bớt mặc cảm khiếm khuyết của bệnh nhân ung thư vú.

tao hinh num vu tren vu tai tao2012

Hình ảnh minh họa: Tái tạo quầng núm vú

  1. 1.Bạn nên được phẫu thuật tạo hình núm vú khi nào?

Phẫu thuật tái tạo núm vú thường được tiến hành ít nhất 3-6 tháng sau phẫu thuật tạo hình vú bằng túi ngực hay vạt tự thân hoặc sau phẫu thuật làm cân xứng vú bên đối diện (nếu như chưa phẫu thuật cùng thì tạo hình). Thực tế, phẫu thuật phải trì hoãn vì phải đợi đến khi vú tạo hình đã trở về hình dáng và vị trí ổn định. Ở thời điểm sớm hơn, vú sau tái tạo còn diễn biến, thay đổi hình dáng và kích thước nên khó xác định được vị trí đúng của quầng núm vú mới, có thể dẫn đến mất cân đối.

  1. 2.Quầng núm vú được tạo hình như thế nào?

Tạo hình quầng vú: Vùng da sẫm màu của quầng vú có thể được tạo ra bằng phương pháp ghép da hoặc xăm

- Ghép da: Bác sĩ sẽ lấy một mảnh da ghép từ vùng bẹn, hoặc vùng âm hộ. Với những trường hợp quầng vú bên đối diện rộng, các bác sĩ có thể lấy mảnh ghép từ vùng da này để giúp thu nhỏ quầng vú cho bệnh nhân.

- Xăm: là một phương pháp đơn giản để tạo vùng da có màu sắc giống với màu của quầng vú tự nhiên mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên có nhược điểm bị phai màu và đổi màu theo thời gian.

     Tạo hình núm vú: để tạo hình được cấu trúc không gian ba chiều của núm vú, các bác sĩ phẫu thuật sẽ phải sử dụng khéo léo các kĩ thuật tạo hình. Có 2 phương pháp chính hay được sử dụng hiện nay là ghép phức hợp từ 1 phần núm vú bên đối diện hoặc tái tạo bằng các vạt da tại chỗ.

Ghép phức hợp: thường lấy từ núm vú bên lành. Phương pháp này phù hợp với những bệnh nhân có núm vú bên đối diện lớn. Các bác sĩ sẽ lấy 1 phần núm vú này ghép sang bên đối diện, mảnh ghép sẽ sống nhờ máu và dịch dinh dưỡng thẩm thấu từ mô phía dưới. Ưu điểm của phương pháp này cho hiệu quả về thẩm mỹ giống núm vú bình thường nhất, giúp thu nhỏ núm vú bên đối diện. Nhược điểm của phương pháp là khả năng sống hạn chế của mảnh ghép phức hợp, mảnh ghép cần lấy với kích thước vừa phải, được cố định và chăm sóc tốt tránh hoại tử.

Vạt tại chỗ: Với phương pháp này các bác sĩ sẽ sử dụng các tổ chức da và mỡ ngay tại chỗ tuyến vú đã tạo hình lần trước để tái tạo lại núm vú. Có nhiều kỹ thuật được các tác giả sử dụng, có thể chia thành 2 nhóm chính: kỹ thuật “pull-up” dựng lên từ cuống vạt là hạ bì và tổ chức mỡ và kỹ thuật “traction” sử dụng các vạt da dồn đẩy. Ngoài ra để tăng độ nhô cho núm vú, những mảnh ghép nhân tạo hoặc tự thân có thể được sử dụng để độn thêm phía trong.

  1. 3.Bạn cần làm gì để chuẩn bị cho phẫu thuật tái tạo quầng núm vú?

Trước hết để tạo hình lại núm vú sau ung thư bạn phải được theo dõi điều trị triệt để tình trạng bệnh lí ung thư vú, tránh tái phát. Việc theo dõi này nên được thực hiện bởi các bác sĩ ung thư.

Sau khi đủ điều kiện tái tạo tuyến vú và quầng núm vú, các bác sĩ phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ sẽ giúp bạn thực hiện quá trình này với 2 bước chính: tạo hình tuyến vú và tạo hình quầng núm vú. Các bác sĩ sẽ cần đo đạc, tính toán dựa vào đặc điểm tuyến vú, quầng núm vú bên lành, các chỉ số trung bình ở người Việt Nam, và nhu cầu của bạn. Bác sĩ sẽ giải thích ưu nhược điểm của từng phương pháp từ đó lên kế hoạch tạo hình từng bước phù hợp cho từng người.

Với rất nhiều phương pháp khác nhau, không có phương pháp nào phù hợp với tất cả bệnh nhân, kế hoạch điều trị gồm nhiều bước nên việc khám xét, tư vấn tỉ mỉ luôn rất quan trọng khi tạo hình quầng núm vú nói riêng và tái tạo lại bộ ngực hoàn chỉnh cho bệnh nhân cắt vú sau ung thư. Cuối cùng bệnh nhân sẽ kiểm tra kĩ về mặt gây mê hồi sức để đảm bảo có sức khoẻ tốt nhất đảm bảo cho một cuộc mổ an toàn.                

Bs Vũ Hồng Chiến

Để đặt lịch khám và tư vấn, bạn có thể inbox trực tiếp qua fanpage hoặc liên hệ:

Hotline: 08 69587738

Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ.

Tầng 8, nhà Q, Bệnh viện Bạch Mai