Ca bệnh hy hữu, bệnh nhân bị mắc cùng một lúc hai loại bệnh ung thư
Vấn đề khó khăn cho công tác điều
trị là bệnh nhân tuổi cao. Để điều trị
cho bệnh nhân các bác sỹ đã phải kết hợp nhiều phương pháp: phẫu thuật, xạ trị ,
hoá chất và dùng I131. Trong khu vực phía Bắc, Bệnh viện Bạch Mai là đơn vị duy
nhất có thể kết hợp cả hai phương pháp xạ trị và I-131.
Chuyên ngành dị ứng - miễn dịch lâm sàng trên đường phát triển
Chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng ở Việt Nam được
bắt đầu xây dựng từ 1980 với cơ sở đầu tiên tại Bệnh viện Bạch Mai, sau đó có thêm một
cơ sở tại Bệnh viện Hữu Nghị. Kể từ khi ra đời đến nay, chuyên ngành đã có vai trò
rất tích cực trong phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các bệnh dị ứng và tự miễn
dịch cho nhân dân cả nước. Số lượt bệnh nhân tới khám và điều trị nội trú tại Khoa Dị
ứng- MDLS, Bệnh viện
Bạch Mai đã tăng lên
nhanh chóng trong những năm gần đây. Đến năm 2008 và 2009, đã có trung bình hơn
10.000 lượt bệnh nhân đến khám và gần 2500 bệnh nhân điều trị nội trú trong
khoa mỗi năm, trong đó có nhiều bệnh và nhóm bệnh khác nhau như hen phế quản, luput
ban đỏ hệ thống, dị ứng thuốc, xơ cứng bì hệ thống tiến triển, hội chứng
Schonlein-Henoch... Khoa cũng đã hoàn tất và triển khai nhiều phác đồ và kỹ thuật
điều trị khác nhau như phác đồ chẩn đoán và dự phòng sốc phản vệ và các phản ứng
dị ứng do vaccin, huyết thanh và thuốc, phác đồ điều
trị một số bệnh dị ứng và tự miễn bằng glucocorticoid và thuốc ức chế miễn dịch,
quy trình tư vấn hen phế quản và các dị ứng, tự miễn dịch. Với trọng tâm
của lãnh đạo đơn vị là đẩy mạnh hoạt động của khu vực Labo xét nghiệm, thời
gian qua khu vực này đã có nhiều thay đổi tích cực, được chia làm ba đơn nguyên
là Phòng xét nghiệm miễn dịch (trang bị máy ELISA và máy định lượng IgE đặc hiệu),
Phòng thăm dò chức năng (trang bị máy Spirometry và bộ dị nguyên đó được chuẩn
hóa theo tiêu chuẩn quốc tế) và Phòng chẩn đoán và điều trị miễn dịch đặc hiệu
các bệnh dị ứng. Số xét nghiệm được thực hiện tại Labo liên tục tăng lên trong
những năm vừa qua, trong đó, năm 2007 làm trên 3000 xét nghiệm, năm 2008 là gần
5000 và năm 2009 là gần 7200 xét nghiệm các loại. Nhiều xét nghiệm và kỹ thuật
chẩn đoán cũng liên tục được triển khai mới tại Labo Dị ứng - MDLS trong những
năm gần đây. Hiện nay đã thực hiện được tổng số 39 loại xét nghiệm và thăm dò
khác nhau (bảng 1). Trong năm 2010 và 2011, dự kiến sẽ có thêm 26 loại xét nghiệm
mới tiếp tục được triển khai.
Bảng 1: Các xét nghiệm đang được thực hiện tại
Labo trung tâm Dị ứng -MDLS
TT
TÊN XÉT NGHIỆM
ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN
1
Định lượng
Kháng thể kháng nhân và Kháng thể kháng chuỗi kép
( ANA và Ds
DNA )
Lupus ban đỏ hệ thống
Xơ cứng bì
Viêm da cơ -
Viêm đa cơ
Bệnh mô liên
kết hỗn hợp
Hội chứng Sjogren
Hội chứng CREST
Viêm khớp
Viêm mạch hệ thống
2
Định lượng
Kháng thể kháng
CARDIOLIPIN
Hội chứng Antiphospholipid:
Giảm lượng tiểu cầu
Chứng huyết khối ĐM,TM
Bệnh động kinh
Sảy thai tái phát
Thai lưu
3
Định lượng
Kháng thể kháng
β2 -
GLYCOPROTEIN
Hội chứng Antiphospholipd:
Chứng múa giật
Thiếu máu não cục bộ
Bệnh huyết khối TM, ĐM...
4
Định lượng
Kháng thể kháng
PHOSPHOLIPID
Hội chứng Antiphospholipid:
Huyết khối ĐM,TM...
Sảy thai tái phát
Thai lưu...
5
Định lượng
Kháng thể kháng tiểu vi thể gan thận type 1
( LKM - 1 )
Định lượng kháng thể IgG kháng sắc tố
tế bào P450 IID6 trong huyết thanh hoặc huyết tương người để chẩn đoán Viêm
gan tự miễn (AIH )
6
Định lượng
Kháng thể kháng tương bào gan type 1
( LC - 1 )
Định lượng kháng thể kháng
formiminotransferase - cyclodeaminase trong huyết thanh hoặc huyết tương người
cho chẩn đoán của Viêm gan tự miễn (AIH)
7
Định lượng
Kháng thể kháng thụ thể GLYCOPROTEIN trên màng tế bào gan người châu Á (ASGPR
)
Xét nghiệm chẩn đoán chứng viêm gan
tự miễn
8
Định lượng
Kháng thể kháng ty lạp thể
( AMA - M2
)
Xét nghiệm chẩn đoán xơ gan mật
nguyên phát
9
Định lượng
Kháng thể kháng tương bào bạch cầu đa nhân trung tính ( ANCA Screen)
Viêm mạch
U hạt Wegener
10
Định lượngMPO
-ANCA (pANCA)
Viêm mạch
11
Định lượngPR3 - ANCA (cANCA)
Viêm mạch
12
Định lượng
ERYTHROPOIETIN
(EPO)
Xác định nguyên nhân thiếu máu (
không do thiếu sắt)
Cảnh báo sớm quá trình thải ghép thận
Theo dõi AIDS điều trị bằng AZT
Đánh giá mức độ suy thận
13
Định lượng
kháng thể kháng Scl-70
Xơ cứng bì
14
Định lượng
kháng thể kháng Jo-1
Viêm da cơ
15
Định lượng
kháng thể kháng Histone
Lupus do thuốc
16
Định lượng
kháng thể kháng Sm
Lupus ban đỏ hệ thống.
17
Định lượng
kháng thể kháng SS-A (Ro)
Hội chứng Sjogren
Lupus ban đỏ hệ thống.
18
Định lượng
kháng thể kháng SS-B (LA)
Viêm cơ.
Lupus sơ sinh - block nhĩ thất
19
Định lượng
kháng thể kháng SS-Ap200
Bệnh tim bẩm sinh liên quan đến bệnh
tự miễn(SLE)
20
Định lượng
kháng thể kháng Prothrombin
Hội chứng Antiphospholipid
Suy giảm tiểu cầu tự miễn.
21
Định lượng
kháng thể kháng RNP-70
Bệnh mô liên kết hỗn hợp.
Xơ cứng bì.
Viêm da cơ.
22
Định lượng
kháng thể kháng Insulin
23
Định lượng
kháng thể kháng CCP
Viêm đa khớp dạng thấp
24
Định lượng
kháng thể kháng Centromere
Xơ cứng bì
25
Định lượng
IgE đặc hiệu
Dị nguyên hô hấp:Lông chó, Lông mèo, Nấm, Bọ nhà (
D. Farinae), Bọ nhà ( D.
Pteronyssinus) ...
Dị nguyên thức ăn: Lòng trắng trứng, Sữa bò, Cá , Bột
mì, Đậu nành, Cần tây...
Hen phế quản dị ứng
Viêm mũi xoang dị ứng
Viêm kết mạc dị ứng
Viêm da cơ địa
Dị ứng thức ăn...
26
Phản ứng
phân huỷ MASTOCYTE
Dị ứng thuốc
27
Phản ứng
tiêu bạch cầu đặc hiệu
Dị ứng thuốc
28
Test lẩy da
(Pricktest) đặc hiệu với các dị nguyên
(Dị nguyên
hô hấp và thức ăn)
Hen phế quản dị ứng
Viêm mũi xoang dị ứng
Viêm kết mạc dị ứng
Viêm da cơ địa
Dị ứng thức ăn...
29
Test lẩy da
(Pricktest) đặc hiệu với các loại thuốc
Dị ứng thuốc
30
Test lẩy da
(Pricktest) đặc hiệu với Vaccin, Huyết thanh
Dị ứng Vaccin
31
Test nội bì
đặc hiệu với thuốc
Dị ứng thuốc
32
Test nội bì
đặc hiệu với Vaccin, Huyết thanh
Dị ứng Vaccin
33
Test áp bì
(Pacth test) đặc hiệu với thuốc
Dị ứng thuốc
34
Test áp bì
(Pacth test) đặc hiệu với mỹ phẩm
Dị ứng mỹ phẩm
35
Test hồi phục
phế quản
Hen phế quản
36
Chức năng
hô hấp
Kiểm tra chức năng phổi
37
Điện tâm đồ
Kiểm tra chức năng tim
38
Khí máu -
Điện giải trên máy I-STAT-1
COPD
Hen phế quản
Xơ cứng bì
39
Tìm Tế bào
Hargraves
SLE
Trong lĩnh vực đào tạo, từ khi được thành lập đến nay,
chuyên ngành Dị ứng - MDLS đãcho
tốt nghiệp nhiều lớp BSCK sơ bộ, BSNTBV, BSCK I, BSCK II, cao học, nghiên cứu
sinh. Gần 30 năm hoạt động, trải qua nhiều khó khăn thách thức, chuyên ngành Dị
ứng - MDLS đã trưởng thành với đội ngũ cán bộ có trình độ cao, gồm 3 Giáo sư, 7
Phó Giáo sư và đào tạo được 15 tiến sỹ (trong đó có 3 tiến sỹ được đào tạo ở
Liên Xô cũ), 12 BSCK II, 15 BSNTBV, 13 cao học và nhiều lớp BSCK I, BS định hướng
chuyên khoa. Ngoài ra, từ năm 2000 đến nay, Bộ môn Dị ứng và Khoa Dị ứng - MDLS
đã hướng dẫn thành công gần 200 khoá luận tốt nghiệp bác sĩ cho các sinh viên
Trường Đại học Y Hà Nội.
Về hoạt động nghiên cứu khoa học, từkhi được thành lập đến nay, Khoa Dị ứng -
MDLS và Bộ môn Dị ứng đã thực hiện 1 đề tài độc lập cấp Nhà nước về dị ứng thuốc,
14 đề tài cấp Bộ và thành phố, hơn 250 đề tài cấp cơ sở, kết quả của nhiều đề
tài đó được áp dụng trong chẩn đoán và điều trị thực tế lâm sàng.
Khoa Dị ứng - MDLS và Bộ môn Dị ứng cũng luôn rất tích cực
tham gia các hoạt động chỉ đạo tuyến giúp
củng cố và nâng cao kiến thức chuyên môn về Dị ứng - MDLS cho các cán bộ y tế ở
tuyến dưới, cũng như cử các bác sỹ tham gia thực hiện Đề án 1816 của Bộ Y tế.
Cho đến nay, Khoa Dị ứng - MDLS
Bệnh viện Bạch Mai là mô hình duy nhất của cả nước kết hợp thành công và hiệu
quả hai chuyên ngành dị ứng và miễn dịch lâm sàng trong hoạt động chẩn đoán và
điều trị các bệnh nhân dị ứng, tự miễn dịch cũng như nhiều bệnh lý nội khoa
khác.
Với đà phát triển mạnh mẽ của chuyên ngành Dị ứng - MDLS
trong những năm gần đây, cùng với nhu cầu cấp thiết phải
có một trung tâm đầu ngành về Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng của cả nước để có thể
nâng cao hơn nữa chất lượng chẩn đoán và điều trị các bệnh dị ứng và tự miễn dịch,
cũng như mở rộng việc trao đổi hợp tác chuyên môn với các nước tiên tiến trong
khu vực và trên thế giới, ngày ... tháng 12 năm 2009, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ra quyết
định thành lập Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai trên cơ
sở Khoa Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai trước đây. Đây là một dấu
mốc lịch sử đáng nhớ, ghi nhận một bước tiến quan trọng trong quá trình phát
triển của chuyên ngành Dị ứng - MDLS nước ta.
PGS.TS
Nguyễn Văn Đoàn - Trưởng
khoa Dị ứng - MDLS
Tập thể cán bộ viên chức trung tâm Dị ứng - MDLS 2/2010
Đào tạo thầy thuốc cho tuyến dưới giúp giảm tải từ xa
Là bệnh viện đầu tiên trong cả
nước sớm thành lập Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến, trong năm 2010 Bệnh viện
Bạch Mai đang bắt tay vào việc thực hiện Bệnh viện vệ tinh.
Ngày 16.11, UBND tỉnh Yên Bái phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội)
tổ chức sơ kết một năm thực hiện Đề án "Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh
viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng
khám chữa bệnh" theo Quyết định 1816/QĐ-BYT của Bộ Y tế. Những kết quả đạt được
sau một năm triển khai tại Yên Bái cho thấy Đề án đã mang lại nhiều kết quả
tích cực, góp phần nâng cao trình độ chuyên môn, tay nghề cho các y, bác sỹ của
tỉnh vùng cao này.
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Giấy phép số: 115/GP-BC do BVHTT cấp ngày 5/8/2005
Chịu trách nhiệm chính: TS.BSCC. Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai
Địa chỉ: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội - Tel: 844 3869 3731 - Fax: 844 3869 1607
Thiết kế và hỗ trợ kỹ thuật bởi Công ty NetNam - Viện Công nghệ Thông tin
