Tìm hiểu các công dụng cây thuốc nam trong vườn nhà chữa bệnh gai cột sống, thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, bệnh thoái hóa khớpbenh tri hiệu quả mà không cần dùng đến tây y

   
31/10/2014
 
 
   
Một ca bệnh da liễu hiếm gặp

Bệnh nhân Nam 72 tuổi, Vào viện ngày 27/07/2009

Lý do vào viện: Nổi các u trên mặt

I. Bệnh sử:

Khởi bệnh cách đây 03 tháng, lúc đầu bệnh nhân thấy nổi các dát đỏ trên người, mặt, có cảm giác ngứa rấm rứt. ở nhà bệnh nhân đã tự điều trị bằng các thuốc Đông y - tây y nhưng không đỡ. Gần đây thấy da toàn thân màu đỏ tím, kèm theo xuất hiện các khối u ở trên mặt. Bệnh nhân đã khám tại khoa Da liễu với chẩn đoán: Đỏ da toàn thân liên cầu, cho điều trị thuốc corticoid, thuốc kháng histamine, bệnh đỡ ít kèm theo thấy nổi thêm nhiều các u nhỏ ở mặt. Bệnh nhân đi khám và nhập khoa Da liễu - BV Bạch Mai.

II. Khám toàn thân:

Bệnh nhân thể trạng trung bình

Không sốt, huyết áp bình thường 130/80 mmHg

Lách to mấp mé bờ sườn, hạch nách không to, hạch dưới hàm to bằng quả táo, chắc, không sưng nề, di động dễ. Hạch bẹn không to.

ca_benh_da_lieu_hiem_gap.jpgThương tổn cơ bản:

  • Da toàn thân màu đỏ tím, trên da có các vảy da mỏng, mủn, dễ bong. Trên da có rải rác các vết xước do ng?a gãi
  • Mặt: tổn thương là các khối u, kích thước khác nhau, hình bán cầu. Có chỗ đứng riêng rẽ, có chỗ thành mảng. Da khối u màu đỏ hồng hoặc đỏ tím, sờ thâm nhiễm. Nhìn bề mặt có sự biến dạng nhẹ khuôn mặt.

III. Các xét nghiệm đã làm lúc vào viện

  • Hồng cầu: 4.090 000
  • Bạch cầu: 8.870
  • Tiểu cầu: 129 000
  • CTBC : Neu  40,4% ; Eosin  17%; Mono 19,4%
  • Huyết đồ: HC 4 220 000 ; BC 6 340; TC 19 000
  • Số lượng hồng cầu bình thường, hồng cầu bình sắc
  • Số lượng bạch cầu bình thường, tỉ lệ bạch cầu ưa acid tăng.
  • Số lượng tiểu cầu giảm nặng
  • Siêu âm: Lách to, phì đại tuyến tiền liệt
  • Sinh thiết  tổn thương mặt tại Viện Da liễu Quốc gia: U Lympho da
  • Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch tại Trung tâm giải phẫu bệnh (BV Bạch Mai):

+ Nhận xét vi thể: Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch cho thấy các tế bào u dương tính với dấu ấn CD45ro, LCA, CD3

+ Các dấu ấn còn lại âm tính

* Kết luận: U Lympho ác tính không Hodgkin dòng LymphoT ngoại vi ngoài hạch (Mycosis fongoid)

Bệnh nhân đã được chuyển sang Trung tâm U bướu & Y học hạt nhân, đã được hội chẩn để truyền hoá chất

IV. Chẩn đoán phân biệt

  • Hồng ban nút
  • Phong thể L
  • Hồng ban rắn Bazin
  • Sarcoidose da
  • Viêm nút quanh động mạch

V. Phân loại Mycosis Fongoide

1 - Giai đoạn 1: Đốm hoặc mảng thương tổn ít hơn 10% diện tích da (1A) hoặc nhiều hơn 10% diện tích da (1B)

2 - Giai đoạn 2: Như giai đoạn 1 với u hạch Lympho không ác tính (2A) hoặc U da (2B)

3 - Giai đoạn 3: Đỏ da toàn thân

4 - Giai đoạn 4: U lympho thâm nhiễm ác tính (4A) hoặc nội tạng (4B)

VI. Điều trị:

Tuỳ theo các giai đoạn của bệnh mà ta lựa chọn cách điều trị cho thích hợp

  • Hoá trị liệu
  • Xạ trị hạch Lympho
  • Retinoid với PUVA
  • Interferon α_ 2a
  • Liều thấp Methotrexat
  • TSEB xạ trị
  • Chlorambucil + prednisolon
  • Bôi Bexarotene, uống Bexarotene

Tài liệu tham khảo:

  1. Treatment  of Skin Disease ( second Edition) Mark. G. Lebwohl   MD - 2006
  2. Clinical Dermatology - Thomas P. Habif - 1990 - P. 674 - 676.

 

Các tin mới hơn
Các tin cũ hơn
&lt&lt Trang trước                    Trang tiếp&gt&gt
 
< Trước   Tiếp >
   
 

CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Giấy phép số: 115/GP-BC do BVHTT cấp ngày 5/8/2005
Chịu trách nhiệm chính:  PGS.TS.BSCC. Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai
Địa chỉ: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội - Tel: 844 3869 3731 - Fax: 844 3869 1607
Thiết kế và hỗ trợ kỹ thuật bởi Công ty Net Nam
; Viện Công nghệ Thông tin