//
   
 
 
   
Một ca bệnh da liễu hiếm gặp

Bệnh nhân Nam 72 tuổi, Vào viện ngày 27/07/2009

Lý do vào viện: Nổi các u trên mặt

I. Bệnh sử:

Khởi bệnh cách đây 03 tháng, lúc đầu bệnh nhân thấy nổi các dát đỏ trên người, mặt, có cảm giác ngứa rấm rứt. ở nhà bệnh nhân đã tự điều trị bằng các thuốc Đông y - tây y nhưng không đỡ. Gần đây thấy da toàn thân màu đỏ tím, kèm theo xuất hiện các khối u ở trên mặt. Bệnh nhân đã khám tại khoa Da liễu với chẩn đoán: Đỏ da toàn thân liên cầu, cho điều trị thuốc corticoid, thuốc kháng histamine, bệnh đỡ ít kèm theo thấy nổi thêm nhiều các u nhỏ ở mặt. Bệnh nhân đi khám và nhập khoa Da liễu - BV Bạch Mai.

II. Khám toàn thân:

Bệnh nhân thể trạng trung bình

Không sốt, huyết áp bình thường 130/80 mmHg

Lách to mấp mé bờ sườn, hạch nách không to, hạch dưới hàm to bằng quả táo, chắc, không sưng nề, di động dễ. Hạch bẹn không to.

ca_benh_da_lieu_hiem_gap.jpgThương tổn cơ bản:

  • Da toàn thân màu đỏ tím, trên da có các vảy da mỏng, mủn, dễ bong. Trên da có rải rác các vết xước do ng?a gãi
  • Mặt: tổn thương là các khối u, kích thước khác nhau, hình bán cầu. Có chỗ đứng riêng rẽ, có chỗ thành mảng. Da khối u màu đỏ hồng hoặc đỏ tím, sờ thâm nhiễm. Nhìn bề mặt có sự biến dạng nhẹ khuôn mặt.

III. Các xét nghiệm đã làm lúc vào viện

  • Hồng cầu: 4.090 000
  • Bạch cầu: 8.870
  • Tiểu cầu: 129 000
  • CTBC : Neu  40,4% ; Eosin  17%; Mono 19,4%
  • Huyết đồ: HC 4 220 000 ; BC 6 340; TC 19 000
  • Số lượng hồng cầu bình thường, hồng cầu bình sắc
  • Số lượng bạch cầu bình thường, tỉ lệ bạch cầu ưa acid tăng.
  • Số lượng tiểu cầu giảm nặng
  • Siêu âm: Lách to, phì đại tuyến tiền liệt
  • Sinh thiết  tổn thương mặt tại Viện Da liễu Quốc gia: U Lympho da
  • Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch tại Trung tâm giải phẫu bệnh (BV Bạch Mai):

+ Nhận xét vi thể: Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch cho thấy các tế bào u dương tính với dấu ấn CD45ro, LCA, CD3

+ Các dấu ấn còn lại âm tính

* Kết luận: U Lympho ác tính không Hodgkin dòng LymphoT ngoại vi ngoài hạch (Mycosis fongoid)

Bệnh nhân đã được chuyển sang Trung tâm U bướu & Y học hạt nhân, đã được hội chẩn để truyền hoá chất

IV. Chẩn đoán phân biệt

  • Hồng ban nút
  • Phong thể L
  • Hồng ban rắn Bazin
  • Sarcoidose da
  • Viêm nút quanh động mạch

V. Phân loại Mycosis Fongoide

1 - Giai đoạn 1: Đốm hoặc mảng thương tổn ít hơn 10% diện tích da (1A) hoặc nhiều hơn 10% diện tích da (1B)

2 - Giai đoạn 2: Như giai đoạn 1 với u hạch Lympho không ác tính (2A) hoặc U da (2B)

3 - Giai đoạn 3: Đỏ da toàn thân

4 - Giai đoạn 4: U lympho thâm nhiễm ác tính (4A) hoặc nội tạng (4B)

VI. Điều trị:

Tuỳ theo các giai đoạn của bệnh mà ta lựa chọn cách điều trị cho thích hợp

  • Hoá trị liệu
  • Xạ trị hạch Lympho
  • Retinoid với PUVA
  • Interferon α_ 2a
  • Liều thấp Methotrexat
  • TSEB xạ trị
  • Chlorambucil + prednisolon
  • Bôi Bexarotene, uống Bexarotene

Tài liệu tham khảo:

  1. Treatment  of Skin Disease ( second Edition) Mark. G. Lebwohl   MD - 2006
  2. Clinical Dermatology - Thomas P. Habif - 1990 - P. 674 - 676.

 

Các tin mới hơn
Các tin cũ hơn
&lt&lt Trang trước                    Trang tiếp&gt&gt
 
Trang trước   Trang tiếp
   
 

CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Giấy phép số: 115/GP-BC do BVHTT cấp ngày 5/8/2005
Chịu trách nhiệm chính:  PGS.TS.BSCC. Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai
Địa chỉ: 78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội - Tel: 844 3869 3731 - Fax
 : 844 3869 1607
Thiết kế và hỗ trợ kỹ thuật bởi Công ty Net Nam
: Viện Công nghệ Thông tin

 

Tuyển sinh đại học 2016

của các trường đại học lớn nhất đang sử dụng

Dịch vụ seo từ khóa

đều có tại chuyên mục

Tuyển sinh thạc sĩ

của

Tuyển sinh 247

của

Báo giáo dục

cũng như sản phẩm tốt bột trà xanh bảo lộc đang được bán công khai và sử dụng tốt

Dịch vụ seo hcm

tại bột trà xanh hcm không thể bỏ qua khi cần làm đẹp nhé bạn. còn khi muốn tìm sửa máy lạnh và dịch vụ sửa máy lạnh quận 3

gốm bát tràng xuất khẩu

cũng là một cơ quan khác của gốm sứ bát tràng xuất khẩu uy tín nhất tphcm.. . Một vấn đề thong cong nghet quan 7 và thong cong nghet quan 9 là một dịch vụ uy tín nhất trong lĩnh vực sửa máy lạnh bán căn hộ bán đất golden bay khu du lịch biển tầm cỡ đông nam á dự án golden bay Bán căn hộ 2 tỷ nên mua tại thành phố hồ chí minh căn hộ 2 tỷ và đơn vịcho thuê văn phòng quận 1 tại cơ quan hàng đầu về cho thuê văn phòng quận 3 của leader real đang sử dụng tốt nhất két sắt giá rẻ của đơn vị két sắt khách sạncũng như chơi game thì phải xem gunny lậu mới nhất nhé các bạn.sửa máy lạnh bình dương tất nhiên phải tới sửa máy lạnh bình dương giá rẻ của mai ngọc bích chứ nhỉ lắp quan sát bình dương giá rẻ không phải là ngoại lệ về hyundai thanh hóa của mai ngọc bích nhé Năm 2015 lĩnh vực thời trang luôn đứng hàng đầu trong ngành thương mại,thoi trang gia si là miếng bánh không thể bỏ qua, đặt biệt cuối năm mặt hàng ao khoac gia si chiếm lượng hàng lớn trong thị trường quan ao gia si. Song song đó các lĩnh vực kinh doanh còn non trẻ như thiet bi nha bep cũng mang lại lợi nhuận khá cao trong nghành kim khí so với trước kia là lĩnh vực thương mại may ve sinh cong nghiep. BĐS luôn là miếng mồi béo bở của các nhà đầu tư, họ bắt đầu chọn các thương hiệu lớn như can ho novaland làm chủ đầu tư, phân khúc cao hơn có thể nhắc đến dự án grand world phu quoc đang làm mưa gió tại hòn ngọc của Việt Nam.