Các thiazolidinedion bao gồm rosiglitazon (biệt dược Avandia và Avandamet) và pioglitazon (biệt dược Actos) có hoạt tính làm tăng nhạy cảm insulin và được kê rộng rãi để điều trị đái tháo đường typ I. Bằng chứng gần đây gợi ý các thiazolidinedion có liên quan tới việc tăng nguy cơ gãy xương ngoại vi ở phụ nữ mãn kinh.

 

Nghiên cứu ADOPT ngẫu nhiên, mù đôi, nhóm tương đương gồm 4.360 bệnh nhân gần đây được chẩn đoán đái tháo đường trong thời gian trung bình 4 năm. Tỷ lệ gãy xương ở phụ nữ uống rosiglitazon là 9,3% so với 5,1% ở những người dùng metformin và 3,5% ở người uống glibenclamid. Phần lớn gãy ở xương cánh tay, bàn tay hoặc chân. Tỷ lệ gãy xương háng hoặc cột sống ở phụ nữ và tỷ lệ gãy xương ở nam giới tương tự nhau giữa 3 nhóm điều trị.

Khi bắt đầu xem xét nguy cơ gãy xương ở những bệnh nhân điều trị với pioglitazon trong thời gian trên 3.5 năm cũng phát hiện thấy gãy xương nhiều ở bệnh nhân nữ uống pioglitazon hơn những người dùng mẫu so sánh. Không thấy tăng nguy cơ gãy xương ở nam.

Nhà sản xuất rosiglitazon và pioglitazon đang cập nhật thông tin sản phẩm của các thuốc này và gửi thông báo cho các chuyên gia y tế về những phát hiện trên. Cơ chế tăng nguy cơ gãy xương được kiểm tra trong 1 nghiên cứu 14 tuần trên 50 phụ nữ mãn kinh khoẻ mạnh ở New Zealand. Nghiên cứu này chỉ ra những marker của sự tạo xương giảm ở những phụ nữ uống rosiglitazon 8 mg/ngày so với giả dược. Những thay đổi này thấy rõ sau 4 tuần và duy trì trong suốt thời gian nghiên cứu. Cũng có sự giảm nhẹ mật độ xương háng và cột sống vùng thắt lưng ở những phụ nữ uống rosiglitazon.

Ý nghĩa lâm sàng đầy đủ của những phát hiện mới đây còn chưa được xác định. Tuy nhiên, nguy cơ gãy xương cần được lưu ý cho tất cả các bệnh nhân, đặc biệt là phụ nữ đang uống hoặc đang được cân nhắc điều trị với thiazolidinedion. Với những bệnh nhân này cũng như với các bệnh nhân đái tháo đường typ II, nên đánh giá và duy trì độ chắc khoẻ của xương.

Đơn vị thông tin thuốc - Bệnh viện Bạch Mai 
(Theo WHO Drug Information Vol 21, No. 4, 2007)