Responsive Image

DetailController

Tin trong ngành

Sáu nội dung quan trọng của Thông tư số 01/2025/TT-BYT hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT

Ngày 02/01/2025, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị phổ biến Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. GS.TS. Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế đã tham gia chủ trì hội nghị với sự tham gia của các bệnh viện và cơ sở y tế.

Tại điểm cầu Bệnh viện Bạch Mai có sự tham dự của PGS.TS. Đào Xuân Cơ - Giám đốc bệnh viện, các đồng chí trong Ban giám đốc và hơn 300 tham dự viên là lãnh đạo chủ chốt, điều dưỡng trưởng, trưởng đơn nguyên của các đơn vị thuộc bệnh viện.

Trong năm 2024, Bộ Y tế đã trình ban hành và ban hành theo thẩm quyền nhiều văn bản quy phạm pháp luật về bảo hiểm y tế, các văn bản chỉ đạo điều hành nhằm thể chế hóa các quan điểm, chủ trương, chính sách của Đảng, các Nghị quyết của Quốc hội, đồng bộ với các Luật có liên quan và giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong thực hiện bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Trong đó, Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế là văn bản có nhiều chính sách đổi mới quan trọng liên quan đến quyền, lợi ích của người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cải cách thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, giảm phiền hà, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức và sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn chủ trì Hội nghị tại điểm cầu Bộ y tế 
 

Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế - Bộ Y tế, Trần Thị Trang đã chia sẻ với hội nghị về những nội dung quan trọng của Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Theo đó, trong thông tư có 6 nội dung quan trọng sau:

(1) Ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo phạm vi, quyền lợi người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, không phải có phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trong đó bao gồm danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thời hạn 01 năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho việc giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch.

Đây là quy định đặc biệt có ý nghĩa trong việc nâng cao chất lượng KCB để người bệnh được tiếp cận và điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà cơ sở cấp cơ bản, cấp ban đầu chưa đủ điều kiện triển khai, góp phần giảm thủ tục chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, giảm chi phí di chuyển, vận chuyển người bệnh, tiết kiệm được những chi phí cần phải thực hiện ở tuyến dưới chỉ để chuyển người bệnh lên tuyến trên và các chi phí khác liên quan đến thân nhân người bệnh trong quá trình chăm sóc, điều trị, góp phần làm giảm chi tiền túi của hộ gia đình liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời góp phần sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.

Đồng thời, quy định danh mục các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được chuyển cấp ban đầu để quản lý và được hưởng các quyền lợi về thuốc, thiết bị y tế theo chỉ định chuyên môn của cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn. Quy định này vừa bảo đảm quyền lợi của người bệnh được quản lý, theo dõi bệnh và sử dụng thuốc, thiết bị y tế mới, có chất lượng và hệ thống y tế cơ sở có điều kiện hơn để phát triển chuyên môn kỹ thuật.

(2) Quy định trường hợp lưu trú và thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình… Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu, cấp cơ bản khác nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu không phân biệt địa giới hành chính.

(3) Quy định về đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp KCB ban đầu,  một phần ở cấp cơ bản, hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu góp phần tăng cường KCB BHYT ở tuyến y tế cơ sở. Quy định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế theo hướng thuận tiện hơn cho người bệnh và cải cách thủ tục, dễ áp dụng. Đây là các quy định quan trọng để tổ chức quản lý, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Các quy định được kế thừa trên cơ sở các quy định của Thông tư số 40 và có chỉnh sửa để phù hợp với các quy định mới của Luật khám bệnh, chữa bệnh và Luật Bảo hiểm y tế.

(4) Quy định việc sử dụng Phiếu hẹn khám lại, Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng cả bản giấy và bản điện tử nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử Quốc gia VNeID của Bộ Công an theo nhiệm vụ của Đề án 06/CP của Chính phủ thời gian qua. Theo số liệu do BHXH Việt Nam cung cấp, đến cuối năm 2024, cả nước đã có hơn 1,5 triệu giấy chuyển tuyến BHYT và khoảng 5 triệu giấy hẹn khám lại điện tử được gửi lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của BHXH Việt Nam, trong đó đã đồng bộ sang Trung tâm Dữ liệu Quốc gia về dân cư - Cục C06 Bộ Công an được gần 600.000 giấy chuyển tuyến BHYT và khoảng 2,1 triệu giấy hẹn khám lại để hiển thị lên ứng dụng VNeID.

Việc triển khai Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT điện tử và Phiếu hẹn khám lại điện tử sẽ giúp công khai, minh bạch trong công tác chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, đơn giản hoá thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian, tạo thuận lợi, tiện ích cho người bệnh, cơ sở KCB khi tiếp nhận, làm các thủ tục chuyển người bệnh, tái khám, hạn chế các hành vi gian lận, giả mạo trong công tác chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và tái khám.

Từ 1/1/2025, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo sẽ được chuyển thẳng lên tuyến trên

(5) Quy định tiêu chí phân bổ thẻ BHYT cụ thể, rõ ràng, công khai, minh bạch và trách nhiệm của Sở Y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội trong việc phân bổ và công khai số thẻ bảo hiểm y tế đã phân bổ cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để thuận lợi cho việc đăng ký và chất lượng KBCB BHYT ban đầu của người dân cũng như công tác điều phối, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện.

(6) Quy định trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc tổ chức triển khai KBCB, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết...

Với những điểm mới nêu trên tại Thông tư quy định chi tiết thi hành một số điều Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế sẽ góp phần bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 

Diệu Hiền - Thế Anh

Nguồn: Vụ Bảo hiểm y tế - Bộ Y tế

FeaturedNewsController

Responsive Image
Responsive Image