Theo TS.BS Phạm Thế Thạch - Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, vào lúc 0h30 phút ngày 12/9/2024, Trung tâm tiếp nhận người bệnh Hoàng Văn V. (nam, 31 tuổi), dân tộc Tày, địa chỉ Bản Làng Nủ, xã Phúc Khánh, huyện bảo Yên, Lào Cai trong tình trạng nguy kịch.
Người bệnh Hoàng Văn V. là nạn nhân bị lũ quét tại bản Làng Nủ, Phúc Khánh. Lúc 6h ngày 10/09/2024 cả bản bị lũ quét, khoảng 7h nạn nhân được phát hiện trong tình trạng rất nặng, được sơ cứu và đưa vào Bệnh viện huyện Bảo Yên cấp cứu trong tình trạng tỉnh, khó thở, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp nhiều, da và niêm mạc nhợt, xây xát da toàn thân, ấn đau nhiều xương sườn 6,7,8 bên trái, giảm rì rào phế nang bên trái. Người bệnh được xử trí cơ bản và 23h15 phút ngày 10/09 được chuyển bệnh viện tỉnh Lào Cai với chẩn đoán chấn thương ngực kín.
Hiện bệnh nhân V. đang được điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai
01h46 phút ngày 11/09 người bệnh được đưa đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện tỉnh Lào cai trong tình trạng hôn mê, da và niêm mạc nhợt, xây xát nhiều vùng đầu, mặt, vùng ngực, bụng. Người bệnh được chẩn đoán đa chấn thương, chấn thương ngực. Xử trí đặt nội khí quản và chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực Lào Cai. Tại đây, người bệnh thở máy, mở màng phổi dẫn lưu dịch khí, soi hút phế quản (2 lần) ra nhiều sỏi đá và bùn đất, kháng sinh phổ rộng, duy trì thuốc trợ tim vận mạch và lọc máu liên tục. Tình trạng người bệnh nặng hơn, nguy cơ tử vong cao nên đến 19h ngày 11/09 được chuyển xuống Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng an thần, thở máy, duy trì thuốc vận mạch liều cao.
0h16 phút ngày 12/09/2024, người bệnh được nhập vào Trung tâm Cấp cứu A9 Bạch Mai trong tình trạng: hôn mê, thở theo bóp bóng qua nội khí quản O2 100%, toàn thân nhiều xây xát da, SpO2 92%, nhịp tim 111 CK/ph, huyết áp 120/60 mmHg.
0h30 phút ngày 12/09/2024, người bệnh được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực trong tình trạng an thần, giãn cơ, thở máy với FiO2 100%, SpO2 88%, nhiều đờm đục bẩn và có nhiều dị vật, giảm thông khí hai phổi, dẫn lưu dịch màng phổi trái ra ít dịch đỏ lẫn máu, huyết áp 100/50 mmHg, nhịp tim 119 CK/phút phải duy trì thuốc vận mạch, trợ tim liều cao, xây xát da toàn thân, nhiều vết thương chảy máu, bụng chướng nhiều, siêu âm nhiều dịch nghi máu trong ổ bụng, dịch màng phổi hai bên, xét nghiệm có rối loạn đông máu rất nặng, khí máu có tình trạng toan hỗn hợp nặng, nhiễm trùng nặng.
Ngay khi vào viện, các bác sĩ đã nhanh chóng thực hiện nhiều kỹ thuật để cấp cứu người bệnh như thở máy theo chiến lược bảo vệ phổi, lọc máu liên tục loại bỏ cytokin. Đồng thời đã báo cáo trực lãnh đạo bệnh viện, Ban giám đốc bệnh viện xin ý kiến điều trị người bệnh. Ngay lúc vào, Trung tâm Hồi sức tích cực người bệnh đã được nội soi phế quản (lần 3) để hút, bơm rửa phế quản. Trong nội soi thấy rất nhiều bùn, và dị vật trong lòng phế quản.
|
|
|
Hình ảnh nội soi thấy rất nhiều bùn và dị vật trong lòng phế quản
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân Mông Hoàng Thảo Ng. (nữ, 11 tuổi), dân tộc Tày. Bệnh nhi cũng là nạn nhân trong vụ sạt lở do lũ quét tại bản Làng Nủ - Phúc Khánh - Bảo Yên - Lào Cai. Bố mẹ bệnh nhi làm thợ xây ở Hà Nội, Anh trai của bệnh nhi đi học nên thoát nạn. Bệnh nhi sống cùng gia đình nhà cậu và ông bà ngoại. Qua vụ sạt lở gia đình cháu tử vong bốn người gồm: bà ngoại, mợ cháu và hai con của cậu.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm phổi do đuối nước và hít bùn đất, biến chứng ARDS - Đa chấn thương - Gãy xương đòn phải - Đụng gập gan phải - Tổn thương phần mềm nhiều nơi - Theo dõi sốc nhiễm khuẩn suy đa tạng - Rối loạn đông máu - Theo dõi DIC - Hội chứng tiêu cơ vân cấp. Hiện bệnh nhi đang được điều trị tích cực tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai.
Điều dưỡng bơm rửa dạ dày cho bệnh nhi, bên trong rất nhiều bùn đất
Bệnh viện đã huy động các bác sĩ, chuyên gia đầu ngành tham gia hội chẩn, đưa ra phác đồ tốt nhất để cứu chữa cho hai bệnh nhân
Giám đốc Bệnh viện đã chỉ đạo Trung tâm Hồi sức tích cực, Trung tâm Nhi khoa và các đơn vị khác trong bệnh viện tập trung tất cả các nguồn lực con người, trang thiết bị vật tư và thuốc men tốt nhất để cấp cứu nạn nhân. Bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn viện gồm các chuyên gia đầu ngành về Hồi sức cấp cứu, Tim mạch, Hô hấp, Tiêu hóa, Huyết học, Truyền nhiễm, Dinh dưỡng v.v... để cứu chữa người bệnh.
Hiện nay, người bệnh đang được an thần, giãn cơ, ECMO hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn, lọc máu liên tục phối hợp lọc máu hấp phụ, kháng sinh phổ rộng tối ưu, nội soi bơm rửa phế quản, truyền các chế phẩm máu v.v... Tình trạng hiện nay còn suy đa tạng rất nặng, nguy cơ tử vong cao.
Bệnh viện Bạch Mai tập trung cao nhất mọi nguồn lực để cứu chữa cho các nạn nhân
Giám đốc bệnh viện đã chỉ đạo thực hiện thành lập nhóm chuyên trách theo dõi điều trị và cập nhật thường xuyên tin tức người bệnh để các chuyên gia đóng góp ý kiến liên tục. Tất các đơn vị, phòng ban đã và đang tập trung nguồn lực để cứu chữa người bệnh.
Thanh Tâm
