Nguy kịch vì vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày

Người bệnh 68 tuổi có tiền sử xơ gan và từng điều trị xuất huyết tiêu hóa, được đưa vào Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình sau khi nôn ra nhiều máu đỏ tươi.

Khi nhập viện, người bệnh trong tình trạng mất máu nặng, huyết áp chỉ còn 91/52 mmHg. Xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin giảm xuống 57 g/L, cảnh báo nguy cơ sốc mất máu, suy tuần hoàn và đe dọa trực tiếp tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Kết quả nội soi ghi nhận búi giãn tĩnh mạch dạ dày ở vùng dưới tâm vị. Đây là vị trí khó tiếp cận và khó kiểm soát chảy máu bằng nội soi, đặc biệt khi búi giãn lớn hoặc có hệ thống mạch máu phức tạp.

Ngay sau đó, các bác sĩ lâm sàng và ê-kíp Điện quang can thiệp đã hội chẩn khẩn cấp, đánh giá tình trạng người bệnh, đặc điểm búi giãn và hệ thống đường thông mạch. Trên cơ sở đó, người bệnh được chỉ định thực hiện kỹ thuật PARTO.

PARTO (Plug-Assisted Retrograde Transvenous Obliteration) là phương pháp nút tắc ngược dòng qua đường tĩnh mạch với sự hỗ trợ của dụng cụ nút mạch. Thay vì phẫu thuật mở, bác sĩ đưa một ống thông nhỏ qua hệ thống tĩnh mạch đến đường dẫn máu của búi giãn, sau đó đặt dụng cụ nút mạch để đóng dòng chảy bất thường và làm tắc búi giãn.

Thủ thuật được thực hiện trên hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền và hoàn thành trong khoảng 20 phút. Hình ảnh kiểm tra sau can thiệp cho thấy búi giãn đã được bít tắc theo kế hoạch, nguồn chảy máu được kiểm soát.

Sau thủ thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi chặt chẽ, truyền máu, điều chỉnh tình trạng thiếu máu và điều trị phối hợp bệnh lý xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Ê-kíp thực hiện ca can thiệp gồm ThS.BSNT Đỗ Đăng Tân, ThS.BSNT Nguyễn Anh Tuấn, KTV Vũ Văn Triều, KTV Đặng Quang Anh (Khoa Điện quang) và BS Trần Đức Minh (Khoa Gây mê hồi sức).

Theo TS.BS Nguyễn Ngọc Tráng, Phó Viện trưởng Viện Điện quang chẩn đoán và can thiệp, Bệnh viện Bạch Mai, xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày thường diễn biến rất nhanh, lượng máu mất có thể rất lớn. Trong một số trường hợp, nội soi khó tiếp cận hoặc không thể kiểm soát chảy máu bền vững.

"PARTO là phương pháp ít xâm lấn, đường tiếp cận nhỏ, thời gian thực hiện nhanh và khả năng kiểm soát búi giãn hiệu quả. Kỹ thuật đặc biệt hữu ích trong những trường hợp nội soi khó thực hiện, không kiểm soát được chảy máu hoặc người bệnh có nguy cơ tái xuất huyết cao, hạn chế phải phẫu thuật", TS.BS Nguyễn Ngọc Tráng nhấn mạnh.

Thêm cơ hội điều trị chuyên sâu ngay tại Ninh Bình

Sau khi sức khỏe ổn định, người bệnh cho biết thời điểm nôn ra máu khiến ông và gia đình vô cùng hoảng sợ. Tuy nhiên, nhờ được các bác sĩ, điều dưỡng giải thích cặn kẽ và can thiệp kịp thời, gia đình đã yên tâm điều trị.

Đối với người bệnh xuất huyết tiêu hóa cấp, việc được xử trí ngay tại địa phương giúp rút ngắn thời gian can thiệp, hạn chế nguy cơ trong quá trình chuyển tuyến và giảm áp lực đi lại, chi phí cho người bệnh cũng như người nhà.

PARTO là kỹ thuật chuyên sâu, hiện mới được triển khai tại một số cơ sở y tế do đòi hỏi hệ thống chụp mạch hiện đại, vật tư chuyên dụng và đội ngũ bác sĩ Điện quang can thiệp có nhiều kinh nghiệm.

Ê-kíp ThS.BSNT Đỗ Đăng Tân, ThS.BSNT Nguyễn Anh Tuấn, KTV Vũ Văn Triều và Đặng Quang Anh - Khoa Điện quang, BS Trần Đức Minh - Khoa Gây mê hồi sức thực hiện ca triển khai thành công kỹ thuật PARTO cho người bệnh

Việc triển khai thành công kỹ thuật PARTO tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình không chỉ là kết quả của sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ Điện quang can thiệp, điều dưỡng và các đơn vị hỗ trợ, mà còn đánh dấu bước phát triển mới của lĩnh vực Điện quang can thiệp tại bệnh viện.

Quan trọng hơn, kỹ thuật này mở thêm cơ hội điều trị cho người bệnh xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa ngay tại địa phương, góp phần nâng cao năng lực xử trí các ca bệnh nặng, phức tạp của Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Từ thành công bước đầu, bệnh viện sẽ tiếp tục phát triển các kỹ thuật Điện quang can thiệp chuyên sâu, tăng cường phối hợp đa chuyên khoa, hướng tới cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao, an toàn và thuận tiện hơn cho người dân Ninh Bình cùng các tỉnh lân cận.