Thách thức trong điều trị ung thư ở người bệnh đa bệnh lý

Theo các chuyên gia ngoại khoa, chỉ định phẫu thuật ung thư vú ở người bệnh cao tuổi luôn đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa mục tiêu điều trị triệt căn và nguy cơ tai biến trong, sau mổ. Đặc biệt, khi người bệnh đồng thời mắc các bệnh lý chuyển hóa và nội tiết mạn tính, nguy cơ biến chứng tim mạch, hô hấp và rối loạn nội tiết trong quá trình gây mê hồi sức tăng lên đáng kể.

Điển hình là trường hợp người bệnh nữ 62 tuổi nhập viện sau khi phát hiện khối u vú phải. Kết quả mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch do Trung tâm Giải phẫu bệnh thực hiện xác định người bệnh mắc ung thư biểu mô ống độ cao (PR 2%, Ki-67 22%, HER2 3+).

Không chỉ mắc ung thư vú, người bệnh còn có tiền sử đái tháo đường type II, block nhánh phải hoàn toàn, đồng thời phát hiện nhiều tổn thương nghi ngờ trên hình ảnh học như khối u tuyến yên (theo dõi macroadenoma kích thước 16 x 21 x 14 mm) và nốt tuyến thượng thận trái.

Một trường hợp khác là người bệnh nữ 81 tuổi mắc ung thư vú trái trên nền rối loạn tiền đình và thể trạng tuổi cao, làm tăng đáng kể nguy cơ trong quá trình điều trị.

Phát huy sức mạnh của hội chẩn đa chuyên khoa

Để xây dựng chiến lược điều trị tối ưu, Khoa Ngoại tổng hợp đã tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa (MDT) với sự tham gia của Viện Y học hạt nhân và Ung bướu, Trung tâm Điện quang, Trung tâm Giải phẫu bệnh cùng các chuyên khoa Gây mê hồi sức, Tim mạch và Nội tiết.

Trên cơ sở phân tích toàn diện các kết quả cận lâm sàng như MRI tuyến vú, MRI sọ não, CT ngực - bụng, siêu âm tim..., Hội đồng thống nhất chỉ định phẫu thuật cắt tuyến vú theo phương pháp Patey dưới gây mê nội khí quản.

ThS.BSCKII Vũ Anh Tuấn, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết: "Đối với những trường hợp ung thư vú ở người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh lý nền phức tạp, thách thức không chỉ nằm ở việc thực hiện phẫu thuật triệt căn mà còn ở bảo đảm an toàn trong gây mê hồi sức và chăm sóc sau mổ.

Ưu thế của Bệnh viện Bạch Mai là sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, đặc biệt là chuyên ngành Gây mê hồi sức với nhiều kinh nghiệm trong kiểm soát nguy cơ cho các ca bệnh nặng, phức tạp. Nhờ sự phối hợp đồng bộ của Hội đồng MDT, ê-kíp đã thực hiện bóc tách triệt căn, nạo vét hạch an toàn, đồng thời kiểm soát tối ưu các chỉ số sinh tồn trong suốt quá trình phẫu thuật."

Thành công của các ca phẫu thuật không chỉ khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật chuyên sâu và mô hình phối hợp đa chuyên khoa tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, mà còn mở thêm cơ hội điều trị chất lượng cao cho người dân khu vực Nam đồng bằng sông Hồng.

Người dân hiện có thể tiếp cận các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị chuyên sâu về ung thư vú ngay tại địa phương, bảo đảm an toàn, hiệu quả, giảm thời gian và chi phí đi lại so với việc chuyển lên các bệnh viện tuyến Trung ương tại Hà Nội.