Điều trị triệt để tổn thương tiền ung thư bằng kỹ thuật nội soi hiện đại

Người bệnh L.H.K., 70 tuổi, được phát hiện tình cờ có tổn thương dạ dày trong đợt khám sức khỏe định kỳ. Kết quả nội soi và sinh thiết xác định người bệnh bị loạn sản biểu mô tuyến độ cao (tổn thương tiền ung thư) vùng hang vị.

Trên nội soi phóng đại, tổn thương có kích thước khoảng 1,5 x 2 cm, ranh giới rõ, bề mặt và hệ thống mạch máu bất thường. Siêu âm nội soi (EUS) cho thấy tổn thương còn khu trú ở lớp niêm mạc, chưa xâm lấn xuống lớp hạ niêm và chưa phát hiện hạch vùng.

BS Nguyễn Thanh Nam - người trực tiếp thực hiện can thiệp ESD giải thích cho người nhà người bệnh.

Trước ca bệnh, Viện Tiêu hóa đã tổ chức hội chẩn Hội đồng Tiêu hóa can thiệp với sự tham gia của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Viện Điện quang Chẩn đoán và Can thiệp.

Căn cứ đặc điểm tổn thương còn khu trú và ranh giới rõ, hội đồng thống nhất áp dụng các khuyến cáo của Hội Nội soi Tiêu hóa châu Âu (ESGE) và Hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản (JGCA), chỉ định thực hiện ESD nhằm cắt bỏ trọn vẹn tổn thương qua đường nội soi, bảo tồn dạ dày và tránh một cuộc phẫu thuật lớn.

BS Nguyễn Thanh Nam cùng ê-kíp chuẩn bị can thiệp cho người bệnh.

Thủ thuật được thực hiện bởi ThS.BS Nguyễn Thanh Nam - bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong can thiệp nội soi các tổn thương u đường tiêu hóa. Toàn bộ tổn thương được bóc tách nguyên khối qua nội soi, không xảy ra biến cố trong quá trình can thiệp.

Sau thủ thuật, người bệnh được theo dõi và điều trị tại Khoa Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình. Hiện sức khỏe ổn định, không đau bụng, không chảy máu, ăn uống bình thường và dự kiến ra viện theo kế hoạch. Bệnh phẩm đã được gửi làm mô bệnh học để xác định bản chất tổn thương và đánh giá diện cắt.

TS.BS Nguyễn Hoài Nam (bên phải), Phó Viện trưởng Viện Tiêu hóa, phụ trách Khoa Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, cùng ê-kíp theo sát quá trình điều trị.

TS.BS. Nguyễn Hoài Nam (bên phải) - Phó Viện trưởng Viện Tiêu hóa, phụ trách Khoa Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình sát cánh cùng ê-kíp từ những bước đầu tiên

Mở rộng cơ hội tiếp cận kỹ thuật cao cho người dân

Theo các chuyên gia, ưu điểm nổi bật của kỹ thuật ESD là can thiệp xâm lấn tối thiểu, cho phép bóc tách toàn bộ tổn thương thành một khối nguyên vẹn thay vì cắt thành nhiều mảnh.

Nhờ đó, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể đánh giá đầy đủ ranh giới và độ xâm lấn của tổn thương, xác định chính xác giai đoạn bệnh đối với các trường hợp tiền ung thư và ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm.

So với phẫu thuật mở hoặc cắt đoạn dạ dày, kỹ thuật này giúp người bệnh ít đau, giảm nguy cơ biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện và bảo tồn gần như hoàn toàn chức năng tiêu hóa.

Kỹ thuật đánh dấu tổn thương (lesion marking) trước khi cắt tách.

Theo TS.BS Nguyễn Hoài Nam, Phó Viện trưởng Viện Tiêu hóa, phụ trách Khoa Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, việc triển khai thành công kỹ thuật ESD giúp người dân trong khu vực được tiếp cận kỹ thuật nội soi tiên tiến ngay tại địa phương, giảm chi phí điều trị và thời gian đi lại so với trước đây.

Bệnh phẩm được bóc tách nguyên khối và hình ảnh nội soi sau can thiệp

TS.BS Nguyễn Hoài Nam khuyến cáo, những trường hợp loạn sản hoặc ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm có chỉ định ESD sẽ được bảo tồn gần như trọn vẹn chức năng tiêu hóa. Để phương pháp này phát huy hiệu quả tối đa, điều quan trọng là phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.

Vì vậy, người dân, đặc biệt là những người trên 40 tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ như mắc bệnh lý đường tiêu hóa mạn tính, viêm teo dạ dày do nhiễm Helicobacter pylori, có tiền sử gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa... cần khám sức khỏe và nội soi định kỳ để phát hiện sớm, qua đó tăng cơ hội điều trị hiệu quả bằng các phương pháp nội soi ít xâm lấn.

Thành công của ca ESD đầu tiên tiếp tục khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật cao của Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình. Đây không chỉ là kết quả của sự phối hợp giữa Viện Tiêu hóa và các đơn vị liên quan, mà còn thể hiện cam kết của Bệnh viện Bạch Mai trong việc đưa các kỹ thuật chuyên sâu đến gần người dân, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh ngay tại địa phương.