Đánh giá toàn diện người bệnh có nhiều bệnh lý nền

Vào lúc 17 giờ 30 phút ngày 20/8/2026, cụ bà Trần Thị Đám (97 tuổi, trú tại Hà Nam) được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình trong tình trạng đau bụng cấp.

Qua thăm khám và thực hiện các xét nghiệm, cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị viêm ruột thừa cấp có sỏi phân ở gốc ruột thừa, kèm phản ứng viêm của tổ chức mỡ xung quanh.

Điều trị ngoại khoa ở người bệnh 97 tuổi vốn tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Trong trường hợp này, tình trạng đa bệnh lý nặng khiến việc phẫu thuật càng phức tạp.

Kết quả đánh giá cho thấy chức năng co bóp của tim giảm nặng, với phân suất tống máu (EF) chỉ còn 29%, kèm hở van hai lá và chỉ số NT-proBNP tăng cao, ở mức 9.542 pg/mL, cho thấy tình trạng suy tim nặng.

Bên cạnh đó, người bệnh bị suy thận độ III với creatinin 306 µmol/L, kali máu tăng cao 6,1 mmol/L - mức có nguy cơ gây rối loạn nhịp tim - cùng tình trạng thiếu máu trầm trọng.

Trước tình trạng trên, nếu tiến hành phẫu thuật ngay, người bệnh có nguy cơ cao xảy ra các biến cố trong và sau gây mê, phẫu thuật do các rối loạn về tim mạch, chức năng thận và điện giải.

Hội chẩn đa chuyên khoa, chuẩn bị kỹ trước phẫu thuật

Nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh, ngay trong đêm, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa với sự tham gia của các bác sĩ Ngoại khoa, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực, Tim mạch và Thận - Lọc máu.

Thay vì phẫu thuật ngay, ê-kíp điều trị thống nhất ưu tiên ổn định các rối loạn nội khoa trước mổ. Người bệnh được lọc máu cấp cứu qua catheter tĩnh mạch đùi nhằm nhanh chóng kiểm soát tình trạng tăng kali máu, cân bằng toan - kiềm; đồng thời được bồi phụ thể tích và truyền máu để cải thiện tình trạng thiếu máu.

Sau khi các chỉ số sinh hóa và huyết động từng bước ổn định, người bệnh được tiến hành phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp xử trí tổn thương, giải quyết ổ nhiễm trùng và kiểm soát thời gian mổ, qua đó hạn chế tối đa ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn của người bệnh.

Hồi sức tích cực, điều trị liên tục sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, công tác hồi sức được đặc biệt chú trọng. Tại Khoa Hồi sức tích cực, người bệnh được theo dõi sát các chỉ số huyết động, kiểm soát rối loạn nhịp và hỗ trợ hô hấp bằng phương pháp thông khí nhân tạo không xâm nhập (NIV), dưới sự phụ trách của BSCKII. Nguyễn Bá Cường cùng các cộng sự.

Khi tình trạng qua giai đoạn nguy hiểm, người bệnh được chuyển sang Khoa Tim mạch để tiếp tục điều trị nội khoa chuyên sâu do BSCKII. Lê Văn Tuấn và tập thể y, bác sĩ đảm nhiệm.

Phác đồ điều trị được điều chỉnh phù hợp nhằm hỗ trợ chức năng tim, kiểm soát huyết động và bảo tồn tối đa chức năng thận.

Nhờ sự phối hợp giữa các chuyên khoa, người bệnh từng bước vượt qua giai đoạn nguy kịch. Hiện cụ Đám tỉnh táo, sức khỏe ổn định, ăn uống và sinh hoạt nhẹ nhàng.

Nhìn lại ca bệnh, PGS.TS. Đào Xuân Cơ - Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai - chia sẻ: “Sứ mệnh cao cả nhất của người thầy thuốc là giành lại sự sống cho người bệnh bằng mọi giá, không phân biệt tuổi tác hay hoàn cảnh. Việc Bệnh viện Bạch Mai hiện diện cơ sở tại Ninh Bình không đơn thuần là mở rộng quy mô, mà là mang trọn vẹn tinh hoa y học tuyến cuối, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên gia đầu ngành về phục vụ Nhân dân.

Nhìn cụ bà 97 tuổi vượt qua cửa tử ngoạn mục để trở về bình yên trong vòng tay con cháu, chúng tôi càng vững tin rằng hướng đi đưa y tế chuyên sâu về gần dân, để người dân được thụ hưởng kỹ thuật cao ngay tại quê nhà là hoàn toàn đúng đắn và vô cùng nhân văn.”

Sự hồi phục của cụ Đám là kết quả của quá trình đánh giá toàn diện, xử trí từng vấn đề cấp tính và phối hợp liên tục giữa nhiều chuyên khoa. Đây cũng là một trong những yêu cầu quan trọng khi điều trị người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh lý nền, đặc biệt trong những trường hợp cần can thiệp ngoại khoa.

Thành công của ca bệnh không chỉ mang lại niềm vui cho người bệnh và gia đình, mà còn cho thấy vai trò của mô hình phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị những trường hợp phức tạp tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.