Đó là những cập nhật quan trọng trong tối ưu hiệu quả điều trị đái tháo đường típ 2 được BSCKII. Phạm Thị Mỹ Thuần, Khoa Nội tiết - Đái tháo đường và DS. Trần Thị Thơm, Khoa Dược, Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ trong Hội thảo khoa học vừa mới diễn ra tại Bệnh viện Bạch Mai. Với chủ đề “Làm sao để quản lý tối ưu bệnh nhân đái tháo đường típ 2 với liệu pháp tiêm”, hội thảo đã mang đến nhiều thông tin giá trị và thu hút sự tham gia đông đảo của các y bác sĩ, dược sĩ, người bệnh trên cả hai hình thức online và trực tiếp.

iGlarLixi: Liệu pháp tiêm đơn giản, hiệu quả kép

Đái tháo đường típ 2 là bệnh lý đa yếu tố bệnh sinh, việc kiểm soát đường huyết đòi hỏi phải xem xét nhiều khiếm khuyết sinh lý bệnh liên quan.

Tại Hội thảo chuyên đề, BSCKII. Phạm Thị Mỹ Thuần, Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, đã nhấn mạnh vai trò của iGlarLixi - một bút tiêm phối hợp insulin glargine U100 và GLP-1RA lixisenatide trong điều trị tăng cường cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 chưa kiểm soát tốt bằng insulin nền; các bệnh nhân uống nhiều loại thuốc uống phối hợp nhưng chưa hiệu quả, cần dùng đến liệu pháp tiêm; các bệnh nhân khó chấp nhận hoặc không tuân thủ được các phác đồ tiêm phức tạp hơn (2-4 mũi/ngày).

Cụ thể, iGlarLixi giúp kiểm soát đồng thời đường huyết đói và sau ăn, ít gây tăng cân và ít hạ đường huyết hơn insulin trộn sẵn, đơn giản hóa phác đồ điều trị, chỉ tiêm 1 lần/ngày, hiệu quả tương đương hoặc vượt trội so với các liệu pháp khác như IDegAsp hay BIAsp30.

“Ở bệnh nhân chuyển sang iGlarLixi giúp giảm HbA1c tốt hơn so với insuline trộn sẵn, với liều insulin thấp hơn, nguy cơ hạ đường huyết thấp hơn và cải thiện sự tuân thủ” - BS. Mỹ Thuần dẫn chứng từ nghiên cứu SOLIMIX và SOLI-SWITCH.

Nói cách khác, phối hợp insulin nền và GLP-1 RA giúp kiểm soát cả đường huyết đói và đường huyết sau ăn, giảm tác dụng phụ hơn so dùng đơn độc từng loại và là sự phối hợp tối ưu trong kiểm soát đường huyết hiệu quả. Các dữ liệu lâm sàng đã chứng minh liệu pháp phối hợp insulin nền và GLP-1RA iGlarLixi có thể là 1 giải pháp thay thế đơn giản và hiệu quả cho các liệu pháp insulin phức tạp hơn. 

Insulin nền thế hệ 2: Giảm dao động, giảm hạ đường huyết

Insulin nền được xem là trụ cột trong điều trị đái tháo đường khi bệnh nhân không còn đáp ứng tốt với thuốc uống. Tuy nhiên, theo DS. Trần Thị Thơm, Khoa Dược - Bệnh viện Bạch Mai, các loại insulin nền truyền thống như NPH hoặc glargine U100 thường có nguy cơ gây hạ đường huyết, đặc biệt vào ban đêm và dễ khiến người bệnh tự ý giảm liều hoặc ngừng điều trị.

Trong bối cảnh đó, insulin glargine U300 (Gla-300) và insulin degludec (IDeg) thuộc nhóm insulin nền analog thế hệ 2 đã chứng minh vượt trội về độ ổn định, thời gian tác dụng kéo dài >24 giờ và nguy cơ hạ đường huyết thấp hơn rõ rệt.

Insulin analog (chất tương tự insulin) được tổng hợp bằng kỹ thuật tái tổ hợp DNA, nhưng có thay đổi cấu trúc bằng cách thay thế một vài acid amin hoặc gắn thêm chuỗi polypeptide để thay đổi dược tính. Một số insulin analog: Aspart, Lispro, Glulisine, Detemir, Glargine, Degludec.

“Các dữ liệu từ nghiên cứu iNPHORM và DELIVER-2 cho thấy, bệnh nhân dùng Gla-300 có tần suất hạ đường huyết thấp hơn, ít phải nhập viện cấp cứu và tiết kiệm trung bình 1.439 USD mỗi năm so với insulin nền khác” - DS. Trần Thị Thơm chia sẻ.

Theo các chuyên gia, việc chuyển đổi insulin là điều thường gặp trong thực hành lâm sàng và lý do hạ đường huyết cần chuyển đổi insulin nền là phổ biến. Các trường hợp nên cân nhắc gồm: Bệnh nhân gặp các cơn hạ đường huyết, đặc biệt về đêm. Có biến động lớn về đường huyết. Cần giảm số lần tiêm để nâng cao chất lượng sống. Đã điều trị insulin nền nhưng kiểm soát chưa đạt mục tiêu HbA1c.

Với sự phát triển của các liệu pháp tiêm thế hệ mới như Gla-300, iGlarLixi, bác sĩ điều trị có thêm công cụ để cá thể hóa phác đồ, giúp người bệnh đạt được kiểm soát đường huyết tối ưu, giảm biến chứng, giảm gánh nặng tiêm thuốc và nâng cao chất lượng sống. Đặc biệt, “việc lựa chọn đúng loại insulin nền hay phối hợp insulin + GLP-1RA không chỉ là vấn đề hiệu quả, mà còn liên quan đến an toàn và kinh tế y tế, đặc biệt với bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ té ngã, gãy xương khi hạ đường huyết”, TS. BS Nguyễn Quang Bảy, Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường, chủ toạ chương trình nhấn mạnh.

Có thể nói rằng, tại Bệnh viện Bạch Mai, các chuyên gia Nội tiết Đái tháo đường, Dược lâm sàng đã và đang đồng hành cùng người bệnh trong việc lựa chọn liệu pháp tối ưu nhất, phù hợp với từng giai đoạn và hoàn cảnh cá nhân.