Thách thức từ Ung thư vú HER2 dương tính

Mở đầu bài báo cáo, PGS.TS. Phạm Cẩm Phương nhấn mạnh, ung thư vú có thụ thể HER2 dương tính (chiếm khoảng 20-25% các trường hợp) từ lâu đã được xem là một phân nhóm có tiên lượng xấu. Sự bộc lộ quá mức của protein HER2 khiến các tế bào ung thư tăng sinh và phát triển một cách mạnh mẽ, làm cho bệnh tiến triển nhanh hơn và có nguy cơ tái phát cao hơn.

Đáng chú ý, phân nhóm này thường gặp ở những phụ nữ trẻ tuổi. Điều này không chỉ là gánh nặng về bệnh tật mà còn ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lý, cuộc sống gia đình và sự nghiệp của người bệnh. Mục tiêu cao nhất trong điều trị ở giai đoạn sớm là chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, thực tế cho thấy ngay cả khi được điều trị với phác đồ chuẩn trước đây, vẫn có khoảng 1/4 số bệnh nhân đối mặt với nguy cơ tái phát hoặc di căn trong vòng 10 năm.

Cuộc cách mạng từ liệu pháp mhắm trúng đích kép

Hành trình điều trị ung thư vú HER2 dương tính đã chứng kiến những bước tiến ngoạn mục, từ hóa trị đơn thuần đến liệu pháp nhắm trúng đích.

1.                 Sự ra đời của Trastuzumab: Đây là liệu pháp nhắm đích đơn đầu tiên, giúp cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị và giảm tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, nếu chỉ dùng đơn trị, nguy cơ tử vong vẫn còn và hiệu quả chưa phải tối ưu nhất.

2.                 Bước ngoặt với Liệu pháp Nhắm Đích Kép (Dual Blockade): Sự kết hợp giữa hai loại thuốc Trastuzumab và Pertuzumab đã tạo ra một cuộc cách mạng thực sự. Hai kháng thể đơn dòng này tấn công vào thụ thể HER2 ở hai vị trí khác nhau, tạo ra một “tác động hiệp đồng”, phong tỏa con đường tín hiệu của tế bào ung thư một cách toàn diện và mạnh mẽ hơn nhiều.

Các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn như NeoSphere (điều trị tân bổ trợ) và APHINITY (điều trị bổ trợ) đã cung cấp bằng chứng vững chắc:

·                     Trong điều trị tân bổ trợ (trước phẫu thuật): Phác đồ đích kép giúp tăng gấp đôi tỷ lệ đạt đáp ứng hoàn toàn về mặt mô bệnh học (pCR) - một yếu tố tiên lượng quan trọng cho việc sống còn lâu dài không bệnh.

·                     Trong điều trị bổ trợ (sau phẫu thuật): Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (đặc biệt là có di căn hạch), việc bổ sung Pertuzumab vào phác đồ Trastuzumab và hóa trị đã giúp giảm đáng kể nguy cơ tái phát và tử vong.

Một điểm quan trọng được nhấn mạnh là liệu pháp đích kép không làm gia tăng đáng kể các biến cố tim mạch so với liệu pháp đơn, cho thấy tính an toàn và khả năng dung nạp tốt của phác đồ.

Từ kiểm soát bệnh đến mục tiêu chữa khỏi: Một tiêu chuẩn điều trị mới được thiết lập

Tổng kết và nhận định về bài báo cáo, TS.BS. Lưu Ngân Tâm, Bệnh viện Chợ Rẫy đã khẳng định lại những điểm mấu chốt: "Bài báo cáo của PGS.TS. Phạm Cẩm Phương đã cho thấy rất rõ ràng, việc phối hợp hai thuốc Pertuzumab và Trastuzumab đã đem đến một tác động hiệp đồng vượt trội. Chiến lược này không chỉ cải thiện tỷ lệ sống còn, giảm tỷ lệ tử vong mà còn giảm rõ rệt nguy cơ tái phát cho bệnh nhân ung thư vú HER2 dương tính, áp dụng cho cả điều trị tân bổ trợ và bổ trợ."

TS. Ngân Tâm cũng nhấn mạnh rằng các dữ liệu từ các hội nghị ung thư quốc tế uy tín như ESMO gần đây đều củng cố vai trò của liệu pháp đích kép, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có di căn hạch.

Hiện nay, liệu pháp nhắm trúng đích kép với Trastuzumab và Pertuzumab đã được đưa vào các hướng dẫn điều trị hàng đầu trên thế giới (ESMO, NCCN) và cả hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam, trở thành tiêu chuẩn vàng cho bệnh nhân ung thư vú HER2 dương tính giai đoạn sớm có nguy cơ cao.

Sự ra đời của liệu pháp nhắm trúng đích kép là một minh chứng mạnh mẽ cho sự tiến bộ của y học hiện đại. Bằng việc tấn công khối u một cách thông minh và hiệu quả hơn, phác đồ này đã thực sự thay đổi tiên lượng, mang lại cơ hội được chữa khỏi và quay về cuộc sống bình thường cho rất nhiều bệnh nhân, thắp lên niềm hy vọng lớn lao trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư vú./.