TAVI - Giải pháp cứu cánh cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ phức tạp

Sự ra đời của kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) đã trở thành bước đột phá, giúp giảm xâm lấn, rút ngắn thời gian hồi phục và mở ra cơ hội sống cho nhiều bệnh nhân nguy cơ cao. PGS.TS. Nguyễn Thị Thu Hoài - Viện trưởng Viện Tim mạch Quốc gia cho biết: Hẹp van ĐMC là bệnh lý van tim phổ biến và Bệnh viện Bạch Mai là một trong những đơn vị dẫn đầu về triển khai thực hiện TAVI tại Việt Nam và khu vực ASEAN. Từ ca TAVI đầu tiên năm 2014 đến nay, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện thành công hơn 100 ca TAVI, bao gồm cả những trường hợp phức tạp như thay van trong van (TAVI-in-TAVI) và bệnh nhân có giải phẫu van bất thường. Năm 2025, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai chính thức đưa TAVI vào thực hiện thường quy, đạt chuẩn chất lượng quốc tế với sự hợp tác của các chuyên gia hàng đầu từ Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC).

Hình ảnh các bác sĩ, điều dưỡng tham gia ca can thiệp thay van động mạch chủ qua đường ống thông - Sự phối hợp đa chuyên khoa tạo ra sức mạnh tổng hợp, vượt qua mọi thách thức, đảm bảo lợi ích tối đa cho người bệnh

Thế mạnh đa chuyên khoa sâu - Yếu tố then chốt trong thành công của TAVI

Qua thực tế điều trị cho các bệnh nhân có bệnh lý về tim mạch, Viện Tim mạch thường gặp các bệnh nhân cao tuổi, phối hợp nhiều bệnh lý nền khác nhau (hô hấp, huyết học, thận tiết niệu, tổn thương não,…). Người bệnh nhiều tuổi thường nhập viện với các bệnh cảnh lâm sàng nặng, giai đoạn cuối. Điều này đặt ra thách thức lớn khi tiến hành thủ thuật cũng như khả năng gây mê/gây ngủ.

Kỹ thuật TAVI ra đời là một cứu cánh lớn cho nhóm người bệnh này. PGS.TS. Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết: “TAVI  không chỉ là kỹ thuật can thiệp mà là cuộc hội tụ của trí tuệ đa ngành. Tại Bệnh viện Bạch Mai, với thế mạnh đa chuyên khoa, mỗi ca TAVI đều được thực hiện bởi kíp kỹ thuật: Tim mạch can thiệp, Gây mê hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh (MSCT, siêu âm tim 4D), Hồi sức tích cực và Phẫu thuật tim mạch”. Dưới sự tổng chỉ huy của PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện, mô hình đa chuyên khoa sâu giúp đảm bảo lập kế hoạch điều trị tối ưu, xử lý mọi tình huống nguy cơ cao. Có thể khẳng định việc phối hợp đa chuyên khoa trở thành yếu tố cốt lõi trong điều trị bệnh lý Tim mạch nói chung và TAVI nói riêng, đảm bảo lợi ích tối đa của người bệnh.

Hình ảnh trực tiếp ca can thiệp với sự tham gia của nhóm bác sĩ Tim mạch can thiệp phối hợp với bác sĩ siêu âm tim, gây mê hồi sức và chuyên gia các lĩnh vực, tạo ra thành công của ca bệnh thay van động mạch chủ qua đường ống thông phức tạp.

Ca lâm sàng điển hình: Thành công từ sự đồng lòng

Ngày 13/02/2025 vừa qua, tại Đơn vị Tim mạch Can thiệp, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, kỹ thuật thay van ĐMC qua đường ống thông cho người bệnh lớn tuổi, hẹp van ĐMC khít, nhiều bệnh lý nội khoa nặng nề đã diễn ra thành công tốt đẹp dưới sự phối hợp đa chuyên khoa, vượt qua nhiều khó khăn đặc biệt là biến đổi giải phẫu phức tạp của van ĐMC.

Đó là trường hợp nam bệnh nhân, 79 tuổi, hẹp van ĐMC khít, suy tim nặng, thể trạng kém, thiếu máu, suy thận mạn tính. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở nhiều. Đặc biệt, van ĐMC của người bệnh có biến đổi bất thường về mặt giải phẫu so với người bình thường, chỉ có hai lá van, vôi hóa rất nhiều gây hẹp khít, cản trở lớn lưu thông dòng máu, dẫn đến hậu quả suy tim nặng. Đứng trước những thách thức đó, Viện Tim mạch đã xin ý kiến Giám đốc Đào Xuân Cơ để hội chẩn toàn viện nhằm tìm ra phương án tối ưu nhất, đảm bảo an toàn và lợi ích tối đa cho người bệnh. Sau khi thảo luận, Hội đồng chuyên môn quyết định tiến hành thay van động mạch chủ qua đường ống thông do nguy cơ phẫu thuật bệnh nhân rất cao. Tuy nhiên, các chuyên gia cũng nhận định rằng thủ thuật sẽ gặp không ít trở ngại do những biến đổi của van tim và động mạch chủ; cũng như quá trình gây mê/gây ngủ đối mặt với bài toán kiểm soát đường thở khó. Vì vậy, để đảm bảo cuộc can thiệp thành công, cần được tổ chức bài bản, chuyên nghiệp, có sự phối hợp nhuẩn nhuyễn giữa các chuyên khoa Tim mạch can thiệp; Siêu âm tim; Chẩn đoán hình ảnh; Gây mê hồi sức; Hồi sức tích cực; Huyết học truyền máu; Phẫu thuật Lồng ngực mạch máu; Phẫu thuật tim mạch. Trong đó, nhóm Tim mạch (Heart Team) giữ vai trò nòng cốt, tổ chức và kết nối các chuyên khoa khác dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo, tạo thành một thể thống nhất, chuẩn bị sẵn sàng các kịch bản ứng phó nhằm giảm thiểu tối đa nguy cơ rủi ro có thể xảy ra cho người bệnh.

PGS. TS Vũ Văn Giáp - Phó Giám đốc Bệnh viện trực tiếp chỉ đạo, điều phối ca can thiệp cùng Heart Team của Viện Tim Mạch

Trưa ngày 13/02/2025, PGS. TS Vũ Văn Giáp, Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn cùng PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim Mạch đã có mặt trực tiếp để chỉ đạo, điều phối ca can thiệp. PGS Giáp cho biết: Ban lãnh đạo Bệnh viện luôn quan tâm và tạo mọi điều kiện để Viện Tim mạch ứng dụng, phát triển kỹ thuật cao với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm, đảm bảo lợi ích tối đa cho người bệnh.

Van động mạch chủ nở bằng bóng cỡ 23mm đã được kíp can thiệp gồm PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang, TS. Nguyễn Quốc Thái, TS. Đinh Huỳnh Linh đặt thành công ở ngay lần thả đầu tiên, van nở tối ưu, chênh áp qua van ĐMC chỉ còn 12/6.5 mmHg (so trước đó là 74/47 mmHg), không có biến cố trong quá trình can thiệp.

Sau can thiệp 1 giờ, người bệnh đã hồi tỉnh hoàn toàn, có thể ngồi dậy và ăn uống trở lại. Sau 8 giờ, bệnh nhân có thể đi lại nhẹ nhàng và sau 24 giờ đã trở về sinh hoạt bình thường. Đây là điều khó có thể xảy ra nếu tiến hành phẫu thuật tim hở với tuần hoàn ngoài cơ thể.

Thành công của ca TAVI này là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của mô hình phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị bệnh lý tim mạch. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền và nguy cơ phẫu thuật cao, phương pháp này không chỉ giúp cải thiện đáng kể tiên lượng sống mà còn rút ngắn thời gian hồi phục, giảm biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.             

Bước vào kỷ nguyên vươn mình của dân tộc, Viện Tim mạch Quốc gia - Bệnh viện Bạch Mai tiếp tục tiên phong trong việc ứng dụng những thành tựu khoa học công nghệ tiên tiến vào điều trị bệnh lý Tim mạch tại Việt Nam. Viện Tim mạch đã được cấp chứng nhận quốc tế là trung tâm độc lập thực hiện kỹ thuật TAVI và quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành về nhiều lĩnh vực tim mạch. Đặt trong Bệnh viện Bạch Mai - Bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt với cấp chuyên sâu kỹ thuật cao, Viện Tim mạch không ngừng nâng cao chất lượng điều trị, đảm bảo sự phối hợp chuyên sâu giữa các chuyên khoa để mang lại lợi ích tối đa cho người bệnh.

PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch nhấn mạnh: Để phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác giai đoạn cũng như lên kế hoạch điều trị tối ưu cho bệnh nhân cần các thăm dò hình ảnh chuyên sâu, các thông số như siêu âm Doppler tim 3D/4D, MSCT hệ động mạch chủ.

Khi bạn và người thân có các triệu chứng đau ngực, khó thở nghi ngờ do bệnh lý hẹp van động mạch chủ hoặc đã được chẩn đoán có tổn thương van ĐMC, có thể đăng ký khám tại Viện Tim mạch - Bệnh Viện Mạch Mai để được các chuyên gia đầu ngành thăm khám, đánh giá và điều trị bằng phương pháp thay van ĐMC qua đường ống thông TAVI.

---------------------------------------

ĐĂNG KÝ TƯ VẤN VÀ ĐIỀU TRỊ

Liên hệ ngay để được tư vấn bởi các chuyên gia, bác sĩ đầu ngành về Tim mạch Việt Nam:

Địa chỉ: Khu khám bệnh theo yêu cầu - Nhà C, Bệnh viện Bạch Mai - 78 Giải Phóng - Đống Đa - Hà Nội

SĐT: (+84.0243) 6290881

Facebook: Viện Tim Mạch Việt Nam