Chương trình thu hút sự tham gia đông đảo của các bác sĩ, giới chuyên môn

Hội nghị “Tối ưu hoá điều trị ung thư biểu mô tế bào gan không phẫu thuật được” do Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai tổ chức đã mang đến nhiều thông tin y học hữu ích cho giới chuyên môn, các y bác sĩ.

Tại Hội nghị, các chuyên gia, bác sĩ đã phân tích và chỉ ra phương hướng điều trị hiệu quả dựa trên các ca lâm sàng thực tế.

Bệnh nhân nam L.V.H, 52 tuổi, đến từ Quảng Ninh nhập viện với chẩn đoán HCC giai đoạn BCLC B, trên nền viêm gan B chưa điều trị, khối u gan trái kích thước lớn (85x53 mm), chưa có di căn hay xâm lấn mạch máu. Sau hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được chỉ định điều trị theo phác đồ phối hợp: Lenvatinib đường uống liều 8 mg/ngày trong 2 tuần, sau đó thực hiện TACE chọn lọc. Kết quả sau 2 tháng điều trị bệnh nhân đáp ứng điều trị tích cực cả về hình ảnh học và dấu ấn sinh học. Chức năng gan bảo tồn tốt (Child-Pugh A, ALBI 1), gan xơ hóa nhẹ (F0-F2). Bệnh nhân đủ điều kiện tiến hành phẫu thuật cắt gan triệt căn. Mô bệnh học sau mổ xác nhận không còn tế bào ung thư tại diện cắt. Ca bệnh thứ hai T.T.H, nam 56 tuổi, chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn BCLC C, xơ gan A, viêm gan B, có huyết khối tĩnh mạch cửa trái cũng được điều trị thành công bước đầu bằng Lenvatinib đơn trị, giúp ổn định bệnh, giảm AFP và duy trì chức năng gan.

TS.BS Nguyễn Thanh Hùng, Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ về ca bệnh được điều trị thành công

Cũng tại Hội nghị, các báo cáo viên TS.BS Nguyễn Thanh Hùng và ThS.BS Lê Quang Hiển, Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu, BSCKII Trịnh Hà Châu, Trung tâm Điện quang qua chia sẻ của mình đều đồng khẳng định: Điều trị tối ưu ung thư biểu mô tế bào gan không phẫu thuật được phải dựa trên cá thể hoá bệnh nhân, phối hợp phương pháp can thiệp và điều trị toàn thân. Nói cách khác Chiến lược điều trị ung thư biểu mô tế bào gan ngày càng thay đổi nhanh chóng với nhiều thuốc nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch được phê duyệt. Cá thể hóa điều trị và tiếp cận đa chuyên khoa giúp mang lại hiệu quả điều trị tối ưu cho bệnh nhân.

Theo đó, để tối ưu hoá điều trị ung thư biểu mô tế bào gan không phẫu thuật được, cần đánh giá toàn diện bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh tiên tiến như MRI Primovist, CT. Hội chẩn đa chuyên khoa (MDT) là tiêu chuẩn không thể thiếu để quyết định chỉ định, đặc biệt ở nhóm ranh giới mổ được - không mổ được. Nhờ MDT các bệnh nhân có tỷ lệ phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm cao hơn 1,6 lần, tăng tỷ lệ điều trị triệt căn, cải thiện tỷ lệ sống thêm toàn bộ.Phối hợp TACE và điều trị toàn thân, đặc biệt với Lenvatinib, đang là xu hướng điều trị mang lại kết quả sống còn tốt hơn, kể cả ở nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan  không do virus, bệnh nhân Child-Pugh B.

BSCKII Trịnh Hà Châu Trung tâm Điện quang, cập nhật đồng thuận chuyên gia và vai trò của tiếp cận đa mô thức trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian

Cụ thể, TACE (nút mạch hóa chất) vẫn là lựa chọn đầu tay cho HCC giai đoạn BCLC B, nhưng hiệu quả bị giới hạn nếu khối u vượt tiêu chí “up-to-7”, đặc biệt là trong trường hợp ung thư gan đa ổ hai thuỳ. Lenvatinib, một thuốc nhắm trúng đích, đã chứng minh hiệu quả vượt trội hơn Sorafenib về thời gian sống thêm không bệnh tiến triển (PFS) và tỉ lệ đáp ứng khách quan (ORR) qua nghiên cứu REFLECT. Đặc biệt, thuốc tỏ ra ưu thế trong các nhóm bệnh nhân HCC không do virus và cả bệnh nhân Child-Pugh B. Phối hợp Lenvatinib trước hoặc sau TACE giúp kiểm soát khối u hiệu quả, kéo dài thời gian sống thêm lên đến 28 tháng, thậm chí tỉ lệ đáp ứng khách quan có thể đạt 40,1%

Tối ưu hoá điều trị ung thư biểu mô tế bào gan không phẫu thuật được không còn là bài toán của một chuyên khoa, mà là sự đồng hành của các công nghệ can thiệp, liệu pháp trúng đích và một hệ sinh thái y tế đa ngành phối hợp chặt chẽ.