Thông tin dành cho Bác sĩ:

Cơ quan quản lý Dược phẩm Pháp (L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, ANSM) phối hợp với Hiệp hội Gây mê và Hồi sức Pháp (Société française d’anesthésie et de réanimation, Sfar) đã khuyến cáo các bác sĩ hồi sức tích cực Nội khoa và Ngoại khoa không sử dụng màng lọc có bản chất polyacrylonitrile ở những bệnh nhân nặng, đang được lọc máu liên tục và điều trị kháng nấm bằng caspofungin, do nguy cơ có thể làm xấu đi tình trạng nhiễm trùng và có thể dẫn đến tử vong. Khuyến cáo này dựa trên kết quả phân tích một số báo cáo về nghi ngờ thất bại điều trị nhiễm nấm Candida với caspofungin trong thời gian bệnh nhân được lọc máu liên tục, sử dụng màng lọc có bản chất polyacrylonitrile, trong đó có 04 bệnh nhân đã tử vong.

Thêm vào đó, kết quả nghiên cứu của Baud FJ và cộng sự cho thấy, nồng độ thuốc kháng nấm giảm đáng kể do khả năng hấp phụ của các màng có bản chất polyacrylonitrile, thậm chí hiệu ứng “tóm bắt” này vẫn tồn tại ngay cả khi tăng liều thuống kháng nấm, dẫn đến làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc kháng nấm. Kết quả nghiên cứu này gợi ý nên cân nhắc sử dụng các loại màng lọc khác trong điều trị thay thế thận khi sử dụng caspofungin, hoặc thay thế bằng một thuốc kháng nấm khác còn nhạy cảm theo các khuyến cáo hiện hành về điều trị nhiễm nấm xâm lấn.

ANSM cũng nhắc lại cảnh báo với nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng trên bệnh nhân người lớn, các hướng dẫn điều trị đều khuyến cáo tối ưu hóa chiến lược sử dụng kháng sinh, kháng nấm dựa trên nguyên tắc dược động học/dược lực học (PK/PD) và các đặc tính dược lý riêng biệt của từng thuốc. Bệnh nhân nếu có lọc máu liên tục trong quá trình điều trị nhiễm trùng nên tham khảo các hướng dẫn về sử dụng màng lọc có liên quan.

Thông tin về caspofungin:

Caspofungin là một lipopeptide bán tổng hợp, thuộc nhóm echinocandin.

Caspofungin được dùng dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch và được chỉ định trong điều trị và dự phòng nhiễm nấm Candida xâm lấn và nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn ở người bệnh có nguy cơ cao.

Khuyến cáo về điều trị kháng nấm:

- Sửa đổi và cập nhật các định nghĩa đồng thuận về các bệnh nấm xâm lấn của tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư Châu Âu và Hiệp hội Nghiên cứu và Giáo dục Nhóm Nghiên cứu về Nấm học (The European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium, EORTC/MSGERC) năm 2020.

- Hướng dẫn thực hành lâm sàng điều trị nấm Candida: Cập nhật năm 2016 bởi Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (The Infectious Diseases Society of America, IDSA).

- Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nhiễm nấm xâm lấn (Ban hành kèm theo Quyết định số 3429/QĐ-BYT ngày 14/07/2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế).

- Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng nấm caspofungin trong chương trình quản lý kháng sinh tại Bệnh viện Bạch Mai (Ban hành kèm theo Công văn số 369/BVBM-DUOC ngày 18/02/2022 của Giám đốc Bệnh viện, theo Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế).

* Các thuốc hiện đang có trong danh mục thuốc của Bệnh viện Bạch Mai bao gồm: Caspofungin (Cancidas 50mg, 70mg)

Điểm tin: ThS.DSCKII. Nguyễn Thị Thu

Đơn vị Dược lâm sàng – Thông tin thuốc, Khoa Dược