Chương trình là dịp để các chuyên gia, bác sĩ cập nhật những dữ liệu điều trị mới, trao đổi kinh nghiệm thực hành và thảo luận về lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng người bệnh.

Cập nhật tiến bộ trong điều trị ung thư phổi có đột biến EGFR

Chương trình do PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương - Viện trưởng Viện Y học Hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai chủ tọa với sự tham gia của các chuyên gia ung bướu đến từ Bệnh viện Bạch Mai và Singapore.

Phát biểu khai mạc, PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương nhấn mạnh ý nghĩa của việc thường xuyên cập nhật kiến thức, chia sẻ kinh nghiệm thực hành và trao đổi trực tiếp giữa các chuyên gia. Qua đó, các nội dung được chia sẻ tại chương trình sẽ cung cấp thêm thông tin hữu ích, hỗ trợ bác sĩ trong quá trình lựa chọn và triển khai điều trị cho người bệnh.

Tại chương trình, bác sĩ Aaron Tan chia sẻ kinh nghiệm điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn di căn có đột biến EGFR, tập trung vào vai trò của các thuốc ức chế tyrosine kinase EGFR (EGFR-TKI) và xu hướng mở rộng các lựa chọn điều trị.

Các đột biến EGFR thường gặp gồm mất đoạn exon 19 và đột biến điểm L858R trên exon 21. Đây là những nhóm đột biến có ý nghĩa quan trọng trong định hướng điều trị nhắm trúng đích.

Một trong những nội dung trọng tâm được cập nhật là nghiên cứu FLAURA2, đánh giá việc phối hợp osimertinib với hóa trị platinum-pemetrexed so với osimertinib đơn trị ở người bệnh UTPKTBN tiến triển có đột biến EGFR.

Phân tích ban đầu của nghiên cứu cho thấy phác đồ phối hợp giúp kéo dài thời gian sống không bệnh tiến triển (PFS) so với osimertinib đơn trị. Lợi ích về PFS được ghi nhận ở các phân nhóm người bệnh, trong đó có cả người bệnh có và không có di căn hệ thần kinh trung ương tại thời điểm ban đầu.

Đáng chú ý, phân tích cuối cùng về sống còn toàn bộ được công bố sau đó cho thấy thời gian sống còn trung vị đạt 47,5 tháng ở nhóm osimertinib phối hợp hóa trị, so với 37,6 tháng ở nhóm osimertinib đơn trị. Nguy cơ tử vong giảm 23% ở nhóm phối hợp. Tuy nhiên, tỷ lệ biến cố bất lợi độ 3 trở lên cao hơn ở nhóm phối hợp, cho thấy cần cân nhắc đồng thời hiệu quả và khả năng dung nạp khi lựa chọn chiến lược điều trị.

Bên cạnh hiệu quả điều trị, các chuyên gia cũng đề cập những vấn đề cần lưu ý khi sử dụng liệu pháp phối hợp, như độc tính, thời gian điều trị truyền tĩnh mạch và gánh nặng chi phí.

Việc lựa chọn chiến lược điều trị trong thực hành cần xem xét đồng thời các yếu tố liên quan đến thuốc, người bệnh và đặc điểm bệnh, bao gồm tuổi, bệnh đồng mắc, thể trạng, chất lượng cuộc sống, tình trạng di căn hệ thần kinh trung ương, loại đột biến EGFR và gánh nặng bệnh.

Từ dữ liệu nghiên cứu đến thực hành lâm sàng

Một điểm đáng chú ý của chương trình là các báo cáo viên không chỉ trình bày dữ liệu nghiên cứu mà còn đưa ra những trường hợp lâm sàng cụ thể, qua đó làm rõ hơn cách tiếp cận điều trị trong thực tế.

BSCKII. Lê Viết Nam - Viện Y học hạt nhân và Ung bướu Bạch Mai trình bày trường hợp người bệnh nam, 63 tuổi, không hút thuốc, được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến phổi phải có di căn xương và mang đột biến EGFR exon 19 deletion.

Người bệnh có thể trạng tốt và được xem xét các lựa chọn điều trị, trong đó có osimertinib đơn trị hoặc phối hợp osimertinib với pemetrexed và carboplatin.

Sau 4 chu kỳ điều trị, các triệu chứng đau được cải thiện, chỉ số dấu ấn khối u giảm rõ rệt và hình ảnh chụp kiểm tra cho thấy đáp ứng một phần. Trường hợp này đồng thời đặt ra những vấn đề thực tế trong điều trị như đánh giá mức độ lan rộng của bệnh, theo dõi đáp ứng tại tổn thương xương và cân nhắc thời điểm tiếp tục điều trị duy trì.

Trong khi đó, ThS.BS Phạm Minh Lanh tập trung vào trường hợp người bệnh cao tuổi (71 tuổi), mắc UTPKTBN giai đoạn IV có đột biến EGFR L858R, kèm di căn phổi, xương và não.

Trường hợp này cho thấy việc lựa chọn phương pháp điều trị ở người bệnh cao tuổi có nhiều triệu chứng cần được cân nhắc trên nhiều yếu tố, từ kiểm soát bệnh, giảm triệu chứng đến khả năng dung nạp điều trị.

Các dữ liệu được trình bày cho thấy lợi ích của phác đồ osimertinib phối hợp hóa trị được ghi nhận ở cả nhóm người bệnh có đột biến exon 19 deletion và L858R. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, quyết định điều trị cần được cá thể hóa, dựa trên đặc điểm bệnh và tình trạng cụ thể của từng người bệnh.

Tăng cường trao đổi chuyên môn, hướng tới điều trị phù hợp

Sau các phần trình bày, các chuyên gia và đại biểu tham dự cùng thảo luận về những tình huống thường gặp trong thực hành điều trị ung thư phổi có đột biến EGFR, từ lựa chọn phác đồ ban đầu, đánh giá nguy cơ, kiểm soát tác dụng không mong muốn đến xử trí người bệnh cao tuổi hoặc có di căn não, di căn xương.

Chương trình sinh hoạt khoa học là cơ hội để đội ngũ chuyên môn của Bệnh viện Bạch Mai cập nhật các bằng chứng mới, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm từ thực tiễn điều trị.

Qua đó, chương trình góp phần tăng cường trao đổi chuyên môn, hướng tới lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp với từng người bệnh, bảo đảm cân bằng giữa hiệu quả, an toàn và khả năng dung nạp, đồng thời quan tâm đến chất lượng cuộc sống trong quá trình điều trị ung thư phổi.