A. Hướng dẫn chung:

1. Hồ sơ bệnh án (HSBA) là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình khám chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Cá nhân được cấp Bản tóm tắt HSBA (theo mẫu quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ Y tế); các cơ quan được cấp bản sao y HSBA theo quy định của pháp luật.

3. Mục đích của tóm tắt, sao y HSBA: Người bệnh tiếp tục theo dõi và điều trị bệnh, thanh toán các chế độ bảo hiểm, chế độ trợ cấp hoặc các mục đích khác theo quy định của pháp luật.

Địa điểm đăng ký sao kê bệnh án: Phòng Kế hoạch tổng hợp, tầng 2 nhà P, BV Bạch Mai

B. Đối tượng được đăng ký tóm tắt/sao y hồ sơ bệnh án và giấy tờ cần chuẩn bị

Cơ quan, cá nhân đến đăng ký tùy theo đối tượng cần chuẩn bị các giấy tờ theo hướng dẫn sau:

I. Cá nhân được đăng ký Tóm tắt bệnh án (TTBA) và giấy tờ cần xuất trình:

1. Người bệnh (NB): Căn cước công dân (CCCD, bản chính hoặc VNeID), giấy ra viện.

2. Bố đẻ, mẹ đẻ, vợ, chồng, con đẻ, anh, chị em ruột của người bệnh (trừ trường hợp NB không đồng ý):

- CCCD của người đăng ký và NB; Giấy ra viện của NB;

- Giấy tờ chứng minh mối quan hệ với NB: Giấy đăng ký kết hôn, giấy khai sinh … (bản sao chứng thực hoặc VNeID).

3.  Đại diện theo ủy quyền hoặc người được người bệnh lựa chọn:

- CCCD của người đăng ký và NB; Giấy ra viện của NB;

- Giấy ủy quyền hoặc Giấy người bệnh lựa chọn (cho phép) TTBA (có chứng thực).

4. Đại diện theo pháp luật:

- CCCD của người đăng ký và NB; Giấy ra viện của NB;

- Giấy tờ chứng minh người đến đăng ký là người đại diện theo pháp luật:

            + Bố mẹ với con chưa thành niên: Giấy khai sinh của con.

+ Người giám hộ và các trường hợp đại diện theo pháp luật khác theo quy định của Bộ Luật Dân sự: Giấy tờ của cơ quan chức năng.

II. Cơ quan được đăng ký cấp Bản sao BA gồm:

1. Cơ quan điều tra, Viện kiểm sát, Tòa án, Thanh tra y tế;

2. Tổ chức giám định pháp y, Pháp y tâm thần, Luật sư của người bệnh;

3. Đại diện cơ quan Bảo hiểm xã hội, cơ quan giải quyết bồi thường nhà nước.

Cần xuất trình:

- Giấy giới thiệu (ghi rõ nội dung làm việc);

- Thẻ ngành công tác của người được cử đi làm việc (hoặc CCCD);

- Giấy ra viện của NB.

C. Các bước đăng ký tóm tắt/sao y hồ sơ bệnh án 

Bước 1: Đến Phòng Tiếp đón đăng ký (Phòng KHTH) tầng 2, nhà P.

Bước 2: Xuất trình các giấy tờ theo hướng dẫn tại mục B

Bước 3: Điền Đơn theo mẫu được phát.

Bước 4: Thanh toán phí theo quy định

Bước 5: Nhận giấy hẹn trả tóm tắt/sao y HSBA

Nội dung tóm tắt: Thực hiện theo mẫu quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ Y tế.

D. Lưu ý quan trọng 

- Kiểm tra kỹ thông tin trên bản tóm tắt HSBA để đảm bảo chính xác. 

- Giữ lại hóa đơn (nếu phát sinh phí) để phục vụ thanh toán bảo hiểm (nếu có). 

- Nếu cần thêm bản tóm tắt HSBA, bạn có thể công chứng tại UBND xã/phường hoặc Văn phòng Công chứng.

Địa điểm: Tầng 2 nhà P, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai (Phòng tiếp đón).

Hy vọng hướng dẫn này giúp bạn thực hiện thủ tục tóm tắt/sao y hồ sơ bệnh án thuận lợi!