Cụ bà 81 tuổi mắc ung thư ống tai ngoài

Cụ N.T.Đ., 81 tuổi, trú tại phường Lý Thường Kiệt, Ninh Bình, đến khám tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình vì chảy dịch tai, đau tai và có mùi hôi.

Theo người bệnh và gia đình, các triệu chứng xuất hiện khoảng một năm. Ban đầu, người bệnh đau và chảy dịch màu vàng ở tai trái, có mùi hôi từng đợt. Người bệnh đã đi khám tại nhiều cơ sở y tế, trong đó có bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương, được chẩn đoán viêm ống tai ngoài bên trái.

TS.BS Vũ Trung Lương thăm khám cho người bệnh

Sau mỗi đợt sử dụng kháng sinh và thuốc nhỏ tai, triệu chứng giảm nhưng không hết hoàn toàn, sau đó tái phát. Do tình trạng kéo dài, gia đình đưa người bệnh đến khám tại Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận da ống tai ngoài bên trái đỏ, dày, có dịch mủ trong ống tai, màng nhĩ khó quan sát. Các biểu hiện này tương tự tình trạng viêm ống tai ngoài. Tuy nhiên, trước tình trạng đau và chảy dịch tai kéo dài, tái diễn dù đã điều trị nhiều đợt, các bác sĩ tiếp tục tìm nguyên nhân.

Người bệnh được nội soi tai bằng ống nội soi mềm có sử dụng dải sáng hẹp NBI (Narrow Band Imaging). Qua đó, các bác sĩ phát hiện vùng tổn thương nghi ngờ và tiến hành sinh thiết. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ có tiêm thuốc cho thấy khối tổn thương tăng ngấm thuốc tại ống tai ngoài trái, lan tới màng nhĩ, khung nhĩ và phát triển một phần vào hòm nhĩ. Tổn thương chưa xâm lấn tuyến mang tai và nền sọ, phù hợp với tổn thương ác tính đã được xác định trên giải phẫu bệnh.

Bên cạnh đó, siêu âm ghi nhận một khối giảm âm kích thước khoảng 12 x 10mm trong tuyến mang tai trái. Chọc hút tế bào khối này cho kết quả hạch viêm.

Phẫu thuật cắt khối ung thư, nạo vét hạch cổ

Sau khi hội chẩn và đánh giá toàn diện, hội đồng chuyên môn chỉ định phẫu thuật cắt khối ung thư, nạo vét hạch cổ và lấy bỏ khối hạch trong tuyến mang tai.

Ca phẫu thuật do TS.BS. Vũ Trung Lương trực tiếp thực hiện với phương pháp khoét xương chũm tiệt căn bên trái, cắt bỏ khối ung thư ống tai ngoài và nạo vét hạch cổ nhóm II, III bên trái.

Đây là phẫu thuật vùng tai - nền sọ - cổ có giải phẫu phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải đánh giá chính xác mức độ tổn thương và kiểm soát chặt chẽ các cấu trúc quan trọng trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt là dây thần kinh mặt và các cấu trúc dẫn truyền âm thanh của tai giữa.

Ca phẫu thuật được thực hiện an toàn dưới gây mê nội khí quản với sự phối hợp của ê-kíp Trung tâm Gây mê hồi sức.

Phối hợp chuyên môn, điều trị ngay tại cơ sở Ninh Bình

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi sát các chỉ số toàn thân và tình trạng vùng phẫu thuật. Người bệnh không ghi nhận biến chứng liệt mặt, chảy máu hoặc tụ máu vùng cổ.

Trường hợp này cho thấy việc phát hiện và điều trị tổn thương ác tính vùng ống tai ngoài cần sự phối hợp của nhiều phương pháp, từ thăm khám lâm sàng, nội soi, chẩn đoán hình ảnh đến giải phẫu bệnh và phẫu thuật.

Việc triển khai phẫu thuật chuyên sâu về Tai mũi họng – vùng đầu cổ tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình giúp người bệnh trên địa bàn và các khu vực lân cận có thêm cơ hội tiếp cận các dịch vụ chẩn đoán, điều trị chuyên sâu ngay tại địa phương.

TS.BS. Vũ Trung Lương khuyến cáo, khi xuất hiện chảy dịch tai kéo dài, đau tai dai dẳng, ù tai, nghe kém hoặc xuất hiện khối bất thường vùng tai - cổ, người dân nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa Tai mũi họng để được thăm khám và chẩn đoán.

Những triệu chứng kéo dài không nên tự điều trị hoặc chủ quan bỏ qua. Một số bệnh lý ác tính vùng tai có thể biểu hiện ban đầu bằng những triệu chứng tương đối kín đáo và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường.