Tin tức cùng chuyên mục

8. Tóm tắt lịch sử hình thành đơn vị:

Lịch sử phát triển:

Sự phát triển của kỹ thuật:

• Nội soi ổ bụng (Abdominal laparosopy):
  • Được áp dụng từ 1966 mở đầu cho nội soi chẩn đoán và điều trị trong lĩnh vực tiêu hóa. Tiếp sau đó đã tiến hành chụp mật qua soi ổ bụng, chọc hút áp xe gan qua soi ổ bụng, sinh thiết màng bụng.
  • Ngày nay: Nội soi ổ bụng vẫn là một phương pháp có hiệu quả giúp chẩn đoán bệnh lý tại khoang màng bụng. Hiện nay, khoa Tiêu hóa là một trong số rất ít đơn vị hệ nội Tiêu hóa tiến hành được nội ổ bụng để chẩn đoán bệnh lý khoang màng bụng.
• Nội soi đường tiêu hóa trên (Upper endoscopy):
  • Được áp dụng từ năm 1966 với ống soi nửa cứng nửa mềm là nền tảng để phát triển cho lĩnh vực nội soi dạ dày tá tràng sau này.
  • Từ năm 1968 bắt đầu nội soi dạ dày bằng ống nội soi mềm.
  • Ngày nay tiến hành nội soi dạ dày chẩn đoán và điều trị như: cắt polyp, thắt tĩnh mạch thực quản, tiêm xơ tĩnh mạch phình vị, nong thực quản, mở thông dạ dày qua nội soi.
• Nội soi đại trực tràng (colorectal endoscopy):
  • Soi trực tràng bằng ống cứng bắt đầu được tiến hành từ  trước năm 1954.
  • Soi đại tràng bằng ống soi mềm được thực hiện từ 1979.
  • Ngày nay soi đại tràng giúp chẩn đoán các bệnh lý như: Lao đại tràng, viêm loét đại tràng chảy máu, bệnh crohn, ung thư đại tràng… Nội soi đại tràng điều trị như cắt polyp.
• Sinh thiết gan và chọc hút tế bào gan (Liver biopsy and Liver fine needle aspiration)
  • Được áp dụng từ 1964 lúc đầu sinh thiết bằng kim thường, không có nòng. Sau đó sinh thiết bằng kim Silvermann, cuối cùng bằng kim Minghini.
  • Ngày nay không còn sử dụng sinh thiết gan mù nữa mà sinh thiết gan được tiến hành dưới hướng dẫn của siêu âm.
  • Siêu âm ổ bụng (Ultrasonography):
  • Từ 1991 được trang bị một máy siêu âm hai bình diện. Nhờ có siêu âm mà nhiều kỹ thuật lấy bệnh phẩm của gan được áp dụng như: Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ để chẩn đoán khối u gan, sinh thiết gan dưới hướng dẫn của siêu âm…
  • Ngày nay dưới hướng dẫn của siêu âm cho phép tiến hành sinh thiết gan bằng súng, chọc hút áp xe gan, chọc hút nang gan để điều trị, tiêm cồn điều trị ung thư gan, chụp và dẫn lưu đường mật qua da, đốt sóng cao tần điều trị ung thư gan.
• Siêu âm nội soi (Endoscopic Ultrasonography - EUS):
  • Được tiến hành từ 1995: giúp cho thăm dò chẩn đoán bệnh lý của thành ống tiêu hóa như các khối u dưới niêm mạc và tạo điều kiện đánh giá chính xác các giai đoạn của khối u như: ung thư thực quản, dạ dày, ung thư tụy.
  • Ngày nay: qua siêu âm nội soi có thể tiến hành chọc hút tế bào giúp xác định chẩn đoán như chọc tế bào chẩn đoán u tụy và các u khối u cạnh ống tiêu hóa khác.
• Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (Endoscopic Retrograde Cholagopancreatography - ERCP):
  • Bắt đầu thực hiện từ 1997, mở ra một giai đoạn mới trong điều trị một số bệnh thí dụ như: lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy ngược dòng, tái lập lại lưu thông đường mật mà không cần phẫu thuật như: đặt stent đường mật hoặc dẫn lưu tạm thời qua đường mũi (dẫn lưu mật mũi).
• Đốt sóng cao tần điều trị ung thư gan (Radio Frequency Ablation - RFA):
  • Được áp dụng từ năm 2000: Khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam ứng dụng đốt sóng cao tần để điều trị ung thư gan, là nền tảng cho phát triển đốt sóng cao tần điều trị ung thư gan tại các bệnh viện trong cả nước.
  • Đốt sóng cao tần rất có hiệu quả cho điều trị ung thư gan với khối u < 5cm đặc biệt là khối u dưới 3 cm. Ngày nay đốt sóng cao tần có thể sử dụng kim chùm tùy theo kích thước lớn của khối u để làm hoại tử hoàn toàn tổ thương, hoặc sử dụng kim Cool Tip. Phương pháp này được áp dụng thường quy tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai cũng như các bệnh viện lớn trong cả nước.
• Nội soi dạ dày đường mũi:
  • Từ 2013 nội soi thực quản dạ dày qua đường mũi được thực hiện, kỹ thuật này giúp cho bệnh nhân đỡ khó chịu rất nhiều khi nội soi mà không cần tiền mê hoặc gây mê.
• Nội soi ruột bong kép (Double Balloon Endoscopy - DBE):
  • Bắt đầu thực hiện tại khoa tiêu hóa từ năm 2013, cho phép thăm dò toàn bộ ruột non, giúp chẩn đoán bệnh lý ruột non: u lym pho, GIST, Crohn, dị dạng mạch máu… và điều trị như cắt polyp ruột non không có biến chứng hoặc có biến chứng gây chảy máu, kẹp clip cầm máu ruột non hoặc dùng APC Plasma đốt những dị dạng mạch gây chảy máu ở ruột non. Khả năng thăm dò được toàn bộ ruột non rất cao có thể đạt 80% số trường hợp đươc nội soi.
• Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (Endoscopic submucosal dissection - ESD):
  • Năm 2014 chính thức cắt tách dưới niêm mạc được bệnh viện trường đại học Nagoya Nhật Bản chuyển giao để áp dụng điều trị cho các tổn thương tiền ung thư hay ung thư giai đoạn sớm có thể điều trị khỏi hoàn toàn ung thư sớm của thực quản, dạ dày và đại tràng mà không cần cắt bỏ đoạn thực quản, dạ dày hoặc đại tràng, và cũng không cần phải điều trị  phối hợp với các phương pháp khác như: hóa trị liệu hoặc xạ trị. Hiện nay, kỹ thuật này đang được tiến hành thường quy tại khoa Tiêu hóa để điều trị cho người bệnh.

9. Những thành tích nổi bật đặc biệt từ 2011 đến nay:

          Mặc dù luôn luôn trong tình trạng bệnh nhân quá tài còn nhiều thiếu thốn nhưng khoa Tiêu hóa luôn được Đảng ủy và Ban giám đốc bệnh viện đánh giá cao vì vậy năm 2001 là một trong những khoa đầu tiên của bệnh viện Bạch Mai thực hiện thành công mô hình chăm sóc toàn diện để nhân rộng và triển khai cho toàn bệnh viện. Mô hình này giúp cho phối hợp tốt giữa bác sỹ và điều dưỡng, các điều dưỡng làm việc theo nhóm được luân phiên kết quả tạo ra kế hoạch chăm sóc chủ động cho bệnh nhân. Cho đến nay mô hình nay vẫn được duy trì và phát huy tốt hiệu quả mang lại lợi ích rất lớn cho người bệnh.

          Tháng 7 năm 2014 được sự giúp đỡ của Bộ Công thương Nhật Bản và bệnh viện trường đại học Nagoya Nhật bản, Đảng ủy - Ban Giám đốc bệnh viện Bạch Mai cho phép xây dựng Trung tâm Nội soi Tiêu hóa Việt Nam - Nhật Bản thuộc khoa Tiêu hóa. Tại trung tâm Nội soi tất cả các kỹ thuật hiện đại cho chẩn đoán và điều trị bệnh lý tiêu hóa, gan mật và tụy tạng đã được thực hiện thường quy.

          Các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị trong lĩnh vực tiêu hoá, gan mật và bệnh lý tụy tạng đã và đang được thực hiện thường quy:

          - Siêu âm trong chẩn đoán và điều trị như: chọc hút tế bào gan, sinh thiết gan, chọc hút mủ điều trị áp xe gan, hút dịch điều trị nang gan, tiêm cồn điều trị ung thư gan. Dẫn lưu nang tụy qua da, dẫn lưu đường mật qua da, dẫn lưu áp xe gan qua da.

          - Nội soi ổ bụng để chẩn đoán.

          - Nội soi đại tràng cũng giống như soi dạ dày ngày nay có nội soi nhuộm màu bằng chất nhuộm màu hoặc nội soi dải tần hẹp (NBI) hoặc có FICE, đặc biệt  nay có nội soi phóng đại, những kỹ thuật này giúp phát hiện ung thư sớm. Nội soi điều trị như: cắt polyp đại tràng, APC Argon Plasma đốt tổn thương loạn sản mạnh điều trị viêm trực tràng do tia xạ, cắt tách dưới niêm mạc.

          - Nội soi thực quản dạ dày đường mũi.

          - Nội soi ruột non bóng kép.

          - Thắt trĩ qua nội soi trực tràng.

          - Đốt sóng cao tần điều trị u gan.

          - Dẫn lưu nang giả tụy vào dạ dày qua nội soi.      

         - Lấy sỏi ống mật chủ, đặt stent đường mật trong tắc mật do u đường mật, u bóng vater và u tuy không còn khả năng phẫu thuật, qua nội soi mật tụy ngược dòng.

          - Mở thông dạ dày qua nội soi.

          - Siêu âm nội soi và chọc hút kim nhỏ dưới siêu âm nội soi.

         - Cắt tách dưới niêm mạc điều trị tổn thương tiền ung thư, ung thư giai đoạn sớm của thực quản, dạ dày và đại tràng.

          Thực hiện công tác khám chữa bệnh:

Kết quả khám chữa bệnh trong 05 năm từ 2010 đến 2014 Khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai đã khám và điều trị cho 116.487 lượt bệnh nhân ngoại trú và 24.354 lượt bệnh nhân nội trú.

Công tác nghiên cứu khoa học:

          Khoa tiêu hóa đã thực hiện 2010 - 2014: tiến hành 29 đề tài cấp cơ sở, 04 đề tài cấp bộ trong đó 01 đề tài hợp tác với Hoa Kỳ. 

10. Những khen thưởng đã đạt được:

• Bằng khen của thủ tướng năm 2011 theo quyết định số 218/QĐ – TTg
• Tập thể lao động xuất sắc  năm 2011 theo quyết định số 1884/QĐ-BYT
• Tập thể lao động xuất sắc  năm 2012 theo quyết định số 1423/QĐ-BYT
• Bằng khen của Bộ Y tế năm 2012 theo quyết định số 5201/QĐ-BYT.
• Giấy khen của giám đốc bệnh viện năm 2013 theo quyết định số 250/QĐ-BM.
• Tập thể lao động xuất sắc năm 2013 theo quyết định số 954/QĐ-BYT.
• Tập thể lao động xuất sắc năm 2014 theo quyết định số 1374/QĐ-BYT.