Trung Tâm Cấp Cứu A9

1. Lịch sử hình thành:

• Năm 1961 tổ cấp cứu đầu tiên được thành lập
• Khoa Hồi sức cấp cứu A9 được thành lập từ năm 1978 với nhiệm vụ tiếp nhận các bệnh nhân hồi sức cấp cứu từ các bệnh viện trong cả nước về lĩnh vực hồi sức cấp cứu và chống độc.
• Khoa cấp cứu A9 được thành lập năm 2001 trên cơ sở tầng 1 nhà A1 và A3 sau đó tiếp quản lại tầng 1 nhà A9 năm 2006 sau khi được xây dựng lại.
• Trung tâm Cấp cứu A9 được thành lập năm 2021 trên cơ sở sát nhập Khoa Cấp cứu Ngoại vào Khoa Cấp cứu A9.

2. Thông tin chung 

• Quy mô tổ chức: gồm 3 khoa và Văn phòng trung tâm, 4 phòng khám nhà K1
• Số giường bệnh nội trú: 110
• Nhân lực: Tổng số 178
  • 29 Bác sĩ: 3 PGS, 3 TS, 4 BSCK II, 19 ThS.
  • 128 Điều dưỡng: 7 ThS, 58 CNĐD, 60 CĐ, 3TC
  • 4 KTY, 7 TKYK, 10 hộ lý
• Các chỉ số chuyên môn:
  • Khám ngoại trú 35.000 bệnh nhân/năm
  • Bệnh nhân cấp cứu 140.000 bệnh nhân/năm

• Ban lãnh đạo hiện tại:
  • Giám đốc: PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn
  • PGĐ: TS Nguyễn Hữu Quân
  • PGĐ: TS Vũ Đức Long
  • CT Công đoàn: TS Trần Hữu Thông
  • Q.ĐDT: ThSĐD Lê Quang Trí

3. Chức năng nhiệm vụ

• Tổ chức tiếp nhận, phân loại, xử lý cấp cứu nội khoa và ngoại khoa các bệnh nhân từ cộng đồng và các bệnh nhân chuyển đến từ các bệnh viện khác
• Phối hợp với các khoa, trung tâm liên quan trong bệnh viện để chuyển tuyến nội viện hợp lý và đảm bảo an toàn cho người bệnh.
• Tham gia công tác đào tạo, giảng dạy, chỉ đạo tuyến của bệnh viện Bạch Mai và các đơn vị hợp tác
• Tham gia nghiên cứu khoa học, phát triển mạng lưới cấp cứu nhằm cập nhật và ứng dụng các kỹ thuật, phương thức tổ chức hiện đại nhằm phát triển hệ thống cấp cứu nội ngoại viện hiệu quả

4. Các lĩnh vực chuyên sâu, mũi nhọn chuyên ngành của đơn vị đang triển khai

4.1. Phát triển hệ thống EMS cấp cứu ngoại viện

• Xây dựng hệ thống EMS hiện đại gồm trung tâm điều phối, xe cấp cứu chuyên dụng, ứng dụng định vị và truyền dữ liệu thời gian thực nhằm rút ngắn thời gian tiếp cận người bệnh và kết nối trực tiếp với A9. Đây là xu hướng tất yếu để nâng cao hiệu quả cấp cứu trước viện và bảo đảm liên tục chuỗi hồi sức.
• Thuận lợi là thành phố và các cơ quan chức năng đang quan tâm mạnh đến cấp cứu ngoại viện. Tuy nhiên, khó khăn hiện nay là thiếu mô hình chuẩn, chưa đánh giá đầy đủ hiệu quả hoạt động, đồng thời còn hạn chế về nhân lực, tài chính và hạ tầng công nghệ.

4.2. Dashboard vận hành thông minh

• Xây dựng dashboard theo dõi theo thời gian thực toàn bộ hoạt động cấp cứu với các chỉ số quản trị như door-time, shock-time, sepsis-time, thời gian chờ, công suất giường bệnh và tình trạng quá tải. Hệ thống giúp Ban lãnh đạo điều phối người bệnh, nhân lực và nguồn lực hiệu quả hơn trong điều kiện quá tải thường xuyên.
• Bệnh viện hiện đã số hóa toàn trình, tạo điều kiện thuận lợi để triển khai mô hình quản trị cấp cứu theo dữ liệu thời gian thực.

4.3. Cấp cứu chấn thương nặng và đa chấn thương

• Chuẩn hóa Trauma Code theo ATLS, triển khai eFAST tại giường, truyền máu khẩn cấp, đội phản ứng nhanh và quy trình phân luồng thảm họa. Thế mạnh của bệnh viện là mô hình đa chuyên khoa và hồi sức cấp cứu mạnh, đặc biệt trong hồi sức ban đầu và các kỹ thuật hồi sức nâng cao như ECMO.

4.4. ACLS và hồi sinh tim phổi nâng cao

• Tiếp tục phát triển các kỹ thuật hồi sinh tim phổi nâng cao gồm ECG sớm, sốc điện sớm, sốc điện kép, cardioversion, pacing và kích hoạt cathlab nhanh. Đây là lĩnh vực thế mạnh của A9 trong thực hành, đào tạo và nghiên cứu.
• Định hướng là xây dựng chuỗi hồi sinh hoàn chỉnh từ cộng đồng, ngoại viện, cấp cứu, hồi sức chuyên sâu nhằm nâng cao tỷ lệ sống còn sau ngừng tuần hoàn.

4.5. Siêu âm cấp cứu tại giường (POCUS)

• Đẩy mạnh ứng dụng POCUS trong chẩn đoán sốc, suy hô hấp, chấn thương và hướng dẫn thủ thuật. Các protocol trọng tâm gồm eFAST, RUSH và BLUE.
• Định hướng phát triển gồm đào tạo đội ngũ bác sĩ thành thạo siêu âm cấp cứu, chuẩn hóa quy trình ứng dụng lâm sàng, đầu tư trang thiết bị hiện đại và tăng cường hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học.

4.6. Thăm dò huyết động và hồi sức tạng sớm

• Triển khai hồi sức sớm ngay tại A9 bằng truyền dịch, vận mạch, thở máy, CRRT và sepsis bundle trong những giờ đầu. Đồng thời phát triển các kỹ thuật thăm dò huyết động hiện đại như siêu âm huyết động, PICCO, USCOM, Swan-Ganz và lọc máu hấp phụ.
• Trung tâm hướng tới duy trì mô hình Rapid Response Team, phát triển các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu và phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị sốc, sepsis và suy đa tạng.

4.7. Hạ thân nhiệt chỉ huy

• A9 là đơn vị tiên phong triển khai hạ thân nhiệt chỉ huy tại Việt Nam từ năm 2015 và hiện có kinh nghiệm thực tế lớn nhất cả nước. Kỹ thuật được áp dụng hiệu quả cho người bệnh hôn mê sau ngừng tuần hoàn, chấn thương sọ não nặng và tổn thương não cấp.
• Định hướng thời gian tới là chuẩn hóa kỹ thuật theo khuyến cáo quốc tế mới nhất, mở rộng chỉ định, tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, thúc đẩy nghiên cứu khoa học và công bố quốc tế, hướng tới xây dựng trung tâm hàng đầu về hạ thân nhiệt chỉ huy tại Việt Nam.

4.8. Đường vào mạch máu khó và vascular access

• Phát triển các kỹ thuật PICC line, central line dưới hướng dẫn siêu âm và các kỹ thuật vascular access trong cấp cứu. Đây là kỹ năng sống còn vì mọi can thiệp hồi sức đều phụ thuộc vào việc thiết lập đường truyền hiệu quả.
• Do đặc thù cấp cứu với nhiều người bệnh sốc nặng, béo phì, suy kiệt hoặc đang ép tim, việc nâng cao kỹ thuật lấy đường truyền là nhu cầu thiết yếu.

4.9. Kiểm soát đường thở khó và kỹ thuật đường thở nâng cao

• Xây dựng đội cấp cứu đường thở chuyên sâu, triển khai đặt nội khí quản nhanh theo trình tự, nội soi phế quản hỗ trợ đặt nội khí quản khó và mở khí quản qua da.
• Trung tâm hiện thực hiện hơn 4.000 ca đặt nội khí quản mỗi năm, trong đó khoảng 15% là đường thở khó. Định hướng tiếp tục phát triển kỹ thuật mũi nhọn, đào tạo nhân lực chất lượng cao và tăng cường nghiên cứu khoa học, hội nhập quốc tế.

4.10. Cấp cứu thảm họa và cấp cứu đa chuyên khoa

• Phát triển năng lực tiếp nhận và xử trí các tình huống thảm họa, tai nạn hàng loạt, cháy nổ, ngộ độc thực phẩm và các tình huống khẩn cấp y tế quy mô lớn. Đồng thời tổ chức cấp cứu đa chuyên khoa cho các ca nặng từ tuyến dưới chuyển đến.
• Trong tương lai, Trung tâm Cấp cứu A9 hướng tới trở thành trung tâm cấp cứu thảm họa trọng điểm của khu vực phía Bắc, góp phần bảo đảm an ninh y tế cho Thủ đô và toàn vùng.

5. Một số ảnh hoạt động: