Khai mạc hội thảo, ThS.BS Kiều Văn Tuấn - Phó Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai đã phát biểu: Hòa trong sự phát triển đồng bộ đa chuyên khoa ở Bệnh viện Bạch Mai, Trung tâm Tiêu hóa Gan mật đã tổ chức nhiều hội thảo khoa học để cập nhật liên tục các kỹ thuật tiên tiến, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân, áp dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị tiến bộ nhất trong bối cảnh các bệnh lý đường tiêu hóa đang mỗi ngày một phức tạp. Hội thảo lần này vinh dự giới thiệu GS.TS.BS Kim Tae Hyun, chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực nội soi ống tiêu hóa. Với kinh nghiệm dày dặn và kiến thức chuyên sâu về chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ống tiêu hóa, GS tham gia hội thảo với vai trò đồng chủ tọa và và trình bày báo cáo khoa học.
SpyGlass là một hệ thống ống nội soi nhỏ linh hoạt với đèn chiếu sáng và camera siêu nhỏ gắn ở cuối thông qua đường miệng, giúp cung cấp hình ảnh trực tiếp của đường ống dẫn mật, ống gan. SpyGlass có những ưu thế vượt trội so với các kỹ thuật nội soi khác đã ra đời trước đây, thực hiện dưới gây mê, giúp các bệnh nhân có bệnh lý tiêu hóa mật, tụy giảm các biện pháp điều trị xâm lấn, xử lý được nhiều trường hợp phức tạp mà có thể ngoại khoa khó can thiệp. Siêu âm nội soi (EUS- HGS) là kỹ thuật kết hợp giữa nội soi và siêu âm, đầu dò siêu âm được áp sát với các tổn thương, khối u cần được thăm dò qua đường nội soi như thực quản, dạ dày, gan, mật, tụy. Đây là kỹ thuật ít gây biến chứng, tương đối an toàn, thực hiện dưới gây mê và mang lại giá trị chẩn đoán cao.
Mở đầu hội thảo, GS.TS.BS Kim Tae Hyun, Giám đốc Đơn nguyên Mật Tụy, Khoa Nội, Giám đốc Đơn vị nội soi can thiệp - Bệnh viện Đại học Wonkwang - Hàn Quốc đã trình bày báo cáo “Ứng dụng SpyGlass trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý mật tụy tại Hàn Quốc”. Thông qua những ca lâm sàng điển hình với những hình ảnh động được ghi lại trên thực tế trong quá trình điều trị, giáo sư đã chia sẻ những kinh nghiệm: Với kỹ thuật nội soi SpyGLass cho thấy quan sát rõ đường mật, tăng khả năng chẩn đoán tổn thương phức tạp tụy và đường mật, các trường hợp hẹp đường mật và ống tụy chính, giúp thực hiện các kỹ thuật điều trị dưới sự hướng dẫn của nội soi, đánh giá đốt sóng u đường mật.
Bài báo cáo thứ 2 trong hội thảo của GS. Kim Tae Hyun tập trung vào chủ đề “Dẫn lưu đường mật dưới hướng dẫn của nội soi siêu âm: HGS”. Những trường hợp được chỉ định dẫn lưu đường mật dưới sự hướng dẫn nội soi siêu âm gồm: Không tiếp cận được papilla (U xâm lấn hoặc hẹp tá tràng, thay đổi giải phẫu sau phẫu thuật, sau đặt sten tá tràng); Thất bại thông nhú qua ERCP (Túi thừa quanh nhú tá lớn, biến dạng nhú tá); Khó tiếp cận đường mật do cấu trúc (Tắc nghẽn stent kim loại hợp lưu). Các loại dẫn lưu đường mật dưới hướng dẫn EUS nội soi siêu âm: Đặt sten xuyên thành (Mở thông ống mật chủ xuống tá tràng; Dẫn lưu dạ dày - đường mật trong gan (HGS); Dẫn lưu túi mật - tá tràng (CDS). EUS-HGS và các kỹ thuật can thiệp liên quan có tầm ảnh hưởng trong lâm sàng. Tuy nhiên, tỷ lệ các biến cố còn cao, do đó các kỹ thuật viên phải rất chú trọng đến kỹ thuật điều chỉnh gudewire tốt, dụng cụ riêng và các thiết bị yêu cầu, nếu có thể nên thực hiện một bước và hội chẩn với điện quang can thiệp và phẫu thuật viên.
Bài báo cáo thứ 3 của GS.TS.BS Tae Kim Hyun đề cập tới thủ thuật dẫn lưu ống gan trái vào dạ dày qua hướng dẫn nội soi siêu âm (EUS-HGS). Dẫn lưu là một dụng cụ được sử dụng phổ biến trong y tế nói chung. Trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tiêu hóa, thủ thuật dẫn lưu được thực hiện qua hướng dẫn của nội soi siêu âm được xử trí trong nhiều trường hợp như đặt stent, trước mổ, chẩn đoán....
ThS.BS Đặng Quang Nam - Trung tâm Tiêu hóa Gan Mật, Bệnh viện Bạch Mai trình bày báo cáo: “Cập nhật ứng dụng kỹ thuật mới trong ERCP và EUS tại Bệnh viện Bạch Mai”. ERCP là nội soi mật tụy ngược dòng, một kỹ thuật tiên tiến giúp các bác sĩ quan sát hình ảnh các ống dẫn mật8 (ống dẫn mật từ gan vào túi mật và đổ xuống tá tràng) hay các ống tụy (ống dẫn các dịch tụy đến ruột non). EUS là kỹ thuật siêu âm kết hợp với nội soi giúp chẩn đoán an toàn với phương pháp xâm lấn tối thiểu, gây mê và thăm dò qua đường miệng hoặc hậu môn. Qua các ca lâm sàng được điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, các báo cáo viên nhận định nội soi đường mật là phương pháp hữu ích trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường mật và đường tụy. Nội soi siêu âm can thiệp là thủ thuật hiện có để dẫn lưu đường mật đặc biệt hữu ích trong các trường hợp ERCP thất bại. Thủ thuật nội soi siêu âm can thiệp gồm nhiều bước, cần được thực hiện tỉ mỉ.
TS.BS Nguyễn Lâm Tùng - Viện Tiêu hóa, Bệnh viện TƯ Quân đội 108 trình bày báo cáo “Tắc mật ác tính vùng rốn gan - Một số vấn đề trong thực tiễn dẫn lưu”, tập trung phân tích các ca lâm sàng mắc các bệnh lý gan mật như ung thư đường mật, rốn gan, nhiễm trùng đường mật. Qua đó, thấy rõ vai trò dẫn lưu qua nội soi cực kỳ quan trọng và ekip thực hiện cần nắm vững chỉ định và kỹ thuật.
Hội thảo còn dành nhiều thời gian để thảo luận, các học viên có cơ hội để trao đổi, đặt câu hỏi, tìm hiểu thêm những thông tin, kiến thức, kinh nghiệm về các kỹ thuật thường quy và kỹ thuật mới trong chẩn đoán, điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa.
Thùy Dương - Thế Anh
