Trưa 6/11, trong khuôn khổ Hội nghị Khoa học Quốc tế Bệnh viện Bạch Mai lần thứ 34, Viện Tim mạch Việt Nam tổ chức hội thảo chuyên đề "Định hình chiến lược quản lý LDL-C với Inclisiran: Tiếp cận mới trong kỷ nguyên điều trị nhắm đích PCSK9".

Hội thảo do TS.BS. Phạm Trần Linh, Trưởng khoa Rối loạn nhịp và Điện sinh lý, chủ tọa; TS.BS. Hoàng Việt Anh, Trưởng khoa Tim mạch thể thao và Phục hồi chức năng tim mạch, trình bày báo cáo chuyên môn.

Các chuyên gia tập trung trao đổi về những thách thức trong kiểm soát cholesterol ở người bệnh tim mạch nguy cơ cao và cập nhật một phương pháp điều trị mới, góp phần giảm nguy cơ tái phát các biến cố nguy hiểm.

Cholesterol cao - yếu tố nguy cơ âm thầm gây nhồi máu cơ tim, đột quỵ

Cholesterol là một thành phần cần thiết đối với cơ thể. Tuy nhiên, khi cholesterol xấu (LDL-C) tăng cao, chất này có thể tích tụ trong thành mạch, hình thành các mảng xơ vữa, khiến lòng mạch bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.

Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột quỵ não - những biến cố có thể đe dọa tính mạng hoặc để lại di chứng nặng nề.

Đáng lưu ý, tình trạng cholesterol cao thường không có biểu hiện rõ ràng. Nhiều người chỉ phát hiện bệnh khi đi khám sức khỏe hoặc sau khi đã xuất hiện biến cố tim mạch.

Theo các khuyến cáo điều trị hiện nay, người đã mắc bệnh tim mạch do xơ vữa, người từng bị nhồi máu cơ tim hoặc thuộc nhóm nguy cơ tim mạch rất cao cần kiểm soát LDL-C chặt chẽ, với mục tiêu dưới 1,4 mmol/L (55 mg/dL). Một số trường hợp có nguy cơ tái phát rất cao cần được bác sĩ cân nhắc mục tiêu thấp hơn.

Các chuyên gia nhấn mạnh nguyên tắc điều trị: phát hiện và can thiệp sớm, đưa cholesterol về mức mục tiêu phù hợp và duy trì kiểm soát lâu dài.

Tuy nhiên, thực tế cho thấy không ít người bệnh dù đã sử dụng thuốc hạ cholesterol nhưng vẫn chưa đạt mục tiêu. Một số người lo ngại tác dụng phụ nên tự ý giảm liều hoặc ngừng thuốc; một số khác gặp tình trạng không dung nạp thuốc hoặc có yếu tố di truyền khiến cholesterol luôn ở mức cao.

Việc chậm phối hợp các phương pháp điều trị khi chưa đạt mục tiêu cũng có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố tim mạch.

Inclisiran - phương pháp mới giúp giảm cholesterol xấu từ gan

Tại hội thảo, các chuyên gia đã giới thiệu Inclisiran, một loại thuốc ứng dụng công nghệ RNA can thiệp nhỏ (siRNA), có cơ chế tác động trực tiếp vào quá trình sản xuất protein PCSK9 tại gan.

Có thể hiểu đơn giản, PCSK9 là một loại protein làm giảm số lượng thụ thể có nhiệm vụ thu gom cholesterol xấu trong tế bào gan. Khi lượng PCSK9 tăng cao, khả năng loại bỏ LDL-C khỏi máu bị suy giảm.

Inclisiran tác động vào quá trình tạo ra protein này, giúp bảo vệ các thụ thể LDL-C, từ đó tăng khả năng thu gom cholesterol xấu và đưa chúng ra khỏi máu.

Các nghiên cứu lâm sàng thuộc chương trình ORION cho thấy, Inclisiran có thể giúp giảm thêm khoảng 50% LDL-C khi được sử dụng phù hợp trong phác đồ điều trị.

Một ưu điểm đáng chú ý của thuốc là lịch tiêm khá thưa. Sau mũi tiêm đầu tiên, người bệnh được tiêm nhắc lại sau 3 tháng, sau đó duy trì mỗi 6 tháng một lần.

Với lịch trình này, người bệnh không phải dùng thêm một loại thuốc uống hằng ngày, qua đó giảm gánh nặng điều trị và hỗ trợ duy trì việc kiểm soát cholesterol lâu dài.

Tuy nhiên, Inclisiran không thay thế hoàn toàn các thuốc hạ cholesterol đang được sử dụng. Việc lựa chọn thuốc, phối hợp điều trị cần căn cứ vào tình trạng sức khỏe, mức độ nguy cơ và đáp ứng của từng người bệnh theo chỉ định của bác sĩ.

Hiệu quả bước đầu từ những trường hợp điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ tại hội thảo, TS.BS. Hoàng Việt Anh đã giới thiệu một số trường hợp thực tế được điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam, cho thấy tiềm năng của Inclisiran đối với những người bệnh khó kiểm soát cholesterol.

Một người bệnh sau can thiệp mạch vành có chỉ số LDL-C ban đầu là 3,3 mmol/L. Sau khi được phối hợp Inclisiran trong phác đồ điều trị, chỉ số này giảm xuống 0,2 mmol/L sau một tháng và được ghi nhận ở mức 0,94 mmol/L sau 3 tháng.

Một trường hợp khác là người bệnh trẻ tuổi mang đột biến gene tăng cholesterol máu gia đình. Dù thường xuyên tập luyện thể thao, duy trì lối sống khoa học và sử dụng phối hợp các thuốc hạ cholesterol, chỉ số LDL-C vẫn ở mức trên 3,0 mmol/L. Sau khi được bổ sung Inclisiran, chỉ số này giảm xuống còn 1,3 mmol/L.

Đối với người bệnh có tổn thương xơ vữa ở nhiều mạch máu, bao gồm mạch vành và mạch não, việc phối hợp điều trị sớm giúp LDL-C giảm từ 2,71 mmol/L xuống 0,44 mmol/L.

Những trường hợp trên cho thấy vai trò của việc cá thể hóa điều trị, lựa chọn phương pháp phù hợp để kiểm soát cholesterol, đặc biệt ở người bệnh có nguy cơ cao và rất cao.

Phát biểu tổng kết hội thảo, TS.BS. Phạm Trần Linh nhấn mạnh, kiểm soát cholesterol máu, nhất là LDL-C, là quá trình lâu dài, đòi hỏi sự kiên trì và phối hợp chặt chẽ giữa người bệnh với bác sĩ.

Sự xuất hiện của các thuốc tác động trực tiếp vào quá trình sản xuất PCSK9 như Inclisiran đã mở thêm cơ hội điều trị cho những người bệnh khó đạt mục tiêu kiểm soát cholesterol bằng các phương pháp thông thường. Qua đó, bác sĩ có thêm lựa chọn để xây dựng phác đồ phù hợp, hướng tới giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các biến cố tim mạch tái phát.

Hội thảo góp phần cập nhật những tiến bộ mới trong điều trị bệnh lý tim mạch, đồng thời khẳng định nỗ lực của Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai trong ứng dụng các thành tựu y học hiện đại, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe người bệnh.