Thăm dò huyết động: Trụ cột của Hồi sức Cấp cứu

Phát biểu khai mạc hội thảo, PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn - Giám đốc Trung tâm Cấp cứu A9 nhấn mạnh vai trò cốt lõi của thăm dò huyết động trong thực hành lâm sàng. Phó giáo sư Anh Tuấn chia sẻ: "Trong hồi sức cấp cứu, huyết động là một trong những trụ cột quan trọng nhất. Khi chúng ta không thể nâng huyết áp cho bệnh nhân, điều đó đồng nghĩa với việc chúng ta đã thất bại."

PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn - Giám đốc Trung tâm Cấp cứu A9 phát biểu khai mạc Hội thảo

PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn cũng chỉ ra rằng, y học hiện đại đã trang bị cho các bác sĩ rất nhiều "vũ khí" để hồi sức huyết động, từ các phương pháp truyền thống như dùng thuốc vận mạch, truyền dịch, cho đến các kỹ thuật tiên tiến như ECMO. Tuy nhiên, để sử dụng hiệu quả những "vũ khí" này, điều quan trọng là phải có mục tiêu rõ ràng và thông số chính xác.

"Để có mục tiêu chính xác, chúng ta cần có các thông số tin cậy. Muốn có thông số, chúng ta phải thực hiện thăm dò. Hiện nay, cùng với các phương pháp truyền thống, chúng ta có thêm nhiều kỹ thuật hiện đại, đặc biệt là các phương pháp thăm dò huyết động xâm nhập như Picco hay Swan-Ganz, giúp chúng ta đưa ra những quyết định điều trị linh hoạt, kịp thời và khoa học hơn", PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn phân tích.

Tổng quan chuyên sâu: Nền tảng khoa học trong xử trí sốc tuần hoàn

Tại hội thảo, TS.BS. Nguyễn Hữu Quân - Trung tâm Cấp cứu A9 đã mang đến một báo cáo chuyên sâu về "Tổng quan về các thăm dò huyết động trong sốc tuần hoàn", giúp các bác sĩ hiểu rõ hơn về sinh bệnh học và cách tiếp cận hiệu quả. TS.BS. Nguyễn Hữu Quân khẳng định, việc thấu hiểu cơ chế sinh lý bệnh là chìa khóa để xử trí chính xác tình trạng sốc, một vấn đề thường gặp mà mọi bác sĩ hồi sức đều phải đối mặt hàng ngày.

TS.BS. Nguyễn Hữu Quân chia sẻ những kinh nghiệm quý báu về ứng dụng thăm dò huyết động trong chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn và sốc phản vệ.

Theo TS.BS. Nguyễn Hữu Quân, hệ tuần hoàn không chỉ đơn thuần là các ống dẫn mà bao gồm một "bể chứa" khổng lồ là hệ tĩnh mạch, nơi chứa phần lớn thể tích tuần hoàn. Lượng máu hồi lưu về tim (venous return) phụ thuộc vào sự chênh lệch áp lực giữa bể chứa này và tâm nhĩ phải. Ông cũng đề cập đến hiệu ứng "thác nước huyết động", một hiện tượng phức tạp có thể xảy ra khi áp lực trong lồng ngực (ví dụ do thở máy áp lực dương) hoặc ổ bụng tăng cao, làm cản trở dòng máu trở về tim, dẫn đến tụt huyết áp mặc dù thể tích tuần hoàn có thể chưa thiếu.

Bên cạnh đó, TS.BS. Nguyễn Hữu Quân nhấn mạnh tầm quan trọng của vi tuần hoàn và lớp Glycocalyx trên thành mạch máu. Trong sốc nhiễm khuẩn, lớp màng bảo vệ này có thể bị tổn thương, khiến dịch truyền ra khỏi lòng mạch vào khoang kẽ, gây phù mà không cải thiện được huyết áp. Điều này giải thích lý do vì sao bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có thể phù rất nhanh dù đã được lọc máu.

"Khi tiếp cận một bệnh nhân sốc, chúng ta cần phải đánh giá toàn diện, không chỉ dựa vào huyết áp mà phải coi cung lượng tim là mục tiêu trọng tâm", TS.BS. Nguyễn Hữu Quân chia sẻ. Tiến sĩ Hữu Quân cũng giới thiệu siêu âm như một "game changer" - một công cụ đơn giản, rẻ tiền nhưng lại vô cùng hiệu quả, giúp bác sĩ nhanh chóng đánh giá tình trạng thể tích, chức năng tim và đưa ra quyết định can thiệp kịp thời, tránh tình trạng suy tạng và tử vong.

Điểm sáng chuyên môn - Không chỉ là hội thảo, đó là sự lan tỏa tri thức

Tại hội thảo, các chuyên gia đã trình bày những báo cáo chuyên sâu, bám sát thực tiễn lâm sàng:

TS.BS. Nguyễn Hữu Quân và TS.BS. Đào Bích Vỹ (Trung tâm Cấp cứu A9) đã chia sẻ những kinh nghiệm quý báu về ứng dụng thăm dò huyết động trong chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn và sốc phản vệ.

BS. Nguyễn Duy Minh (Trung tâm Cấp cứu A9) đã đưa ra góc nhìn về vai trò ScvO2 trong đánh giá bệnh nhân sốc.

ThS.BSNT Phạm Xuân Thắng trình bày về Cập nhật vai trò của Swan-Ganz trong quản lý huyết động ở bệnh nhân sốc tim.

ThS. Nguyễn Hữu Hồng Quân đưa ra góc nhìn về Vai trò của thăm dò huyết động trong PiCCO ở bệnh nhân sốc.

ThS.BSNT. Nguyễn Văn Trọng đã đưa ra góc nhìn tổng quan về Đánh giá chức năng thất phải ở bệnh nhân ARDS…

Ngoài ra, hội thảo còn có sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành từ các bệnh viện lớn như Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện E, và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, mang đến những trao đổi đa chiều, phong phú…

Hội thảo không chỉ đơn thuần là nơi trình bày các báo cáo khoa học. Đây còn là một diễn đàn mở, tạo cơ hội cho các đại biểu cùng nhau thảo luận, đặt câu hỏi và giải đáp những vấn đề khó khăn trong thực hành lâm sàng. Các phiên thảo luận sôi nổi đã cho thấy sự quan tâm sâu sắc của các bác sĩ đối với kỹ thuật thăm dò huyết động, cũng như mong muốn được cập nhật và học hỏi để nâng cao tay nghề.

Với việc tổ chức thành công Hội thảo Thăm dò Huyết động Bạch Mai 2025, Bệnh viện Bạch Mai một lần nữa khẳng định vai trò là trung tâm y tế hàng đầu của cả nước, không ngừng nâng cao chất lượng điều trị và tích cực chia sẻ, lan tỏa tri thức đến cộng đồng y khoa, góp phần vào sự phát triển chung của ngành y tế Việt Nam./.