Để xác định chính xác loại tổn thương mô học, mức độ hoạt động và tính chất mạn tính của bệnh, sinh thiết thận được xem là “tiêu chuẩn vàng”, cho phép đánh giá trực tiếp cấu trúc cầu thận, ống thận, mô kẽ và mạch máu dưới kính hiển vi quang học, miễn dịch huỳnh quang và kính hiển vi điện tử.

Nhiều người bệnh khi nghe đến hai chữ “sinh thiết” thường lo lắng: Có đau không? Có nguy hiểm không? Vì sao không chỉ siêu âm hay chụp CT? Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Ngô Thị Hoài - Trung tâm Thận Tiết niệu & Lọc máu, Bệnh viện Bạch Mai sẽ giải đáp những băn khoăn này một cách khoa học và dễ hiểu.

Sinh thiết thận là gì?

Theo ThS.BSNT Ngô Thị Hoài, sinh thiết thận là thủ thuật sử dụng kim chuyên dụng, kích thước rất nhỏ để lấy một mảnh mô thận dưới sự hướng dẫn chính xác của siêu âm. Mẫu mô sau đó được phân tích bằng các kỹ thuật mô bệnh học hiện đại.

Nhờ “mảnh mô nhỏ” này, bác sĩ có thể:

Xác định chính xác loại bệnh thận, như: Bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu, xơ hóa cầu thận ổ cục bộ, bệnh cầu thận màng, bệnh thận IgA, viêm thận lupus; trong trường hợp suy giảm chức năng thận ghép có thể phát hiện sớm tình trạng thải ghép cấp.

Đánh giá mức độ tổn thương: Bệnh đang ở giai đoạn nào, có khả năng hồi phục hay không.

Cá thể hóa điều trị: Lựa chọn phác đồ phù hợp, tránh lạm dụng thuốc ức chế miễn dịch mạnh khi không cần thiết, giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Khi nào cần sinh thiết thận?

Không phải mọi người bệnh đều cần thực hiện thủ thuật này. Bác sĩ sẽ chỉ định sinh thiết khi các phương pháp không xâm lấn chưa đủ để đưa ra kết luận, đặc biệt trong các trường hợp:

Protein niệu (đạm niệu) nhiều và kéo dài

Hội chứng thận hư (phù nhiều, giảm albumin máu)

Tiểu máu không rõ nguyên nhân sau khi đã loại trừ sỏi hoặc nhiễm trùng tiết niệu

Suy giảm chức năng thận nhanh, cần xác định nguyên nhân cấp tính

Bệnh hệ thống như lupus ban đỏ có tổn thương thận

Theo dõi sau ghép thận để đánh giá tình trạng thải ghép

“Siêu âm chỉ cho thấy hình thái bên ngoài, còn sinh thiết giúp chúng tôi nhìn sâu vào nhà máy lọc máu của cơ thể để biết chính xác tế bào nào đang tổn thương”, bác sĩ Hoài nhấn mạnh.

Sinh thiết thận có đau không?

Đây là lo lắng thường gặp nhất. Thực tế, tại Bệnh viện Bạch Mai, thủ thuật được thực hiện nhẹ nhàng và kiểm soát chặt chẽ:

Gây tê tại chỗ: Người bệnh chỉ cảm thấy châm chích nhẹ như một mũi tiêm thông thường.

Siêu âm dẫn đường: Đảm bảo kim đi đúng vị trí, hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương mạch máu hoặc cơ quan lân cận.

Thời gian ngắn: Toàn bộ thủ thuật kéo dài khoảng 15-30 phút.

Sau thủ thuật: Đa số người bệnh chỉ thấy căng tức nhẹ vùng lưng trong vài giờ đầu và giảm dần khi nghỉ ngơi.

Sinh thiết thận có nguy hiểm không?

Đây là thủ thuật có độ an toàn cao khi được thực hiện tại cơ sở chuyên sâu, bởi đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm. Một số phản ứng nhẹ có thể gặp như nước tiểu hồng nhạt do rỉ máu tại vị trí lấy mô, thường tự hết sau 1-2 ngày.

Để bảo đảm an toàn, người bệnh tại Trung tâm Thận - Tiết niệu & Lọc máu luôn được:

Xét nghiệm đông máu kỹ lưỡng trước thủ thuật.

Theo dõi sát mạch, huyết áp và màu sắc nước tiểu sau sinh thiết.

Hướng dẫn nghỉ ngơi tại giường theo quy trình điều dưỡng nghiêm ngặt.

Vì sao nên thực hiện tại Trung tâm Thận - Tiết niệu & Lọc máu, Bệnh viện Bạch Mai?

Là đơn vị đầu ngành về thận học, Trung tâm quy tụ đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, có khả năng xử trí các ca bệnh phức tạp và phối hợp đa chuyên khoa khi cần thiết (như can thiệp nút mạch trong trường hợp biến chứng hiếm gặp).

Kỹ thuật sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm được thực hiện theo quy trình vô khuẩn nghiêm ngặt, kết hợp chặt chẽ với khoa Giải phẫu bệnh để bảo đảm kết quả mô bệnh học chính xác, làm căn cứ điều trị hiệu quả và lâu dài.