Diễn biến nguy hiểm

Viện Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai vừa tiếp nhận và điều trị thành công một ca sốt xuất huyết dengue thể nặng có dấu hiệu cảnh báo (DHCB), biến chứng cô đặc máu nghiêm trọng trên nền bệnh nhân ghép thận.

Bệnh nhân nam, 27 tuổi, cư trú tại Bắc Từ Liêm, Hà Nội. Tiền sử ghép thận được 6 năm, hiện đang duy trì thuốc ức chế miễn dịch Cellcept. Bệnh nhân chưa từng mắc sốt xuất huyết Dengue và cũng chưa tiêm phòng vắc xin sốt xuất huyết. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục ba ngày.

ThS.BS Bùi Ngọc Hải, Viện Y học Nhiệt đới - Bệnh viện Bạch Mai thăm khám cho nam bệnh nhân 27 tuổi

Sau khi được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue thể có dấu hiệu cảnh báo, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển vào đơn vị Hồi sức tích cực của Viện Y học Nhiệt đới trong bối cảnh tiểu cầu giảm mạnh (chỉ còn 6 G/L), hematocrit (HCT) tăng liên tục từ 0.39 → 0.52 → 0.56, cho thấy tình trạng cô đặc máu nghiêm trọng. Triệu chứng lâm sàng gồm bụng chướng căng, phù toàn thân, khó thở, SpO₂ giảm còn 93% dù đã thở oxy kính 3 lít/phút.

Bệnh nhân được điều trị theo đúng phác đồ truyền dịch tinh thể nhưng không cải thiện. Các bác sĩ đã nhanh chóng chuyển hướng sang truyền dịch cao phân tử và albumin. Bệnh nhân đáp ứng tốt: chỉ sau 2 ngày điều trị tại đơn vị Hồi sức tích cực, HCT giảm về ngưỡng bình thường, tiểu cầu bắt đầu tăng, bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống và tiểu tiện tốt.

Ngày bệnh thứ 9, sức khỏe cải thiện rõ rệt, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, không còn chảy máu tự nhiên, bụng đỡ chướng, hết phù, chức năng ăn uống và tiểu tiện trở lại bình thường.

Vắc xin - Bài toán phòng bệnh tối ưu

Theo các chuyên gia Bệnh viện Bạch Mai, trong bối cảnh sốt xuất huyết diễn biến ngày càng phức tạp, tăng cao nhất là khi thời tiết ẩm, mưa nhiều thuận lợi để muỗi phát triển. Việc chủ động tiêm phòng vắc xin sốt xuất huyết đặc biệt với các nhóm nguy cơ cao, sẽ góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh nặng và tử vong. Sự phối hợp giữa tiêm phòng, theo dõi sát và can thiệp y khoa kịp thời là chìa khóa kiểm soát hiệu quả căn bệnh nguy hiểm này trong cộng đồng.

Sốt xuất huyết Dengue gây ra bởi virus Dengue gồm 4 loại huyết thanh virus là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Muỗi Aedes là vật chủ trung gian truyền bệnh chính.

Tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết có thể kích thích cơ thể tạo ra kháng thể đặc hiệu, chủ động với các tuýp virus Dengue gây bệnh sốt xuất huyết, nhờ đó giảm thiểu đáng kể nguy cơ mắc bệnh, giảm thiểu tối đa những hệ lụy đáng tiếc đến sức khỏe bản thân và cộng đồng.

Đơn vị Tư vấn và Tiêm chủng Vắc xin, Bệnh viện Bạch Mai

Vắc xin Qdenga phòng bệnh sốt xuất huyết được chỉ định tiêm 2 mũi cách nhau 3 tháng cho trẻ em từ 4 tuổi và người lớn, kể cả những người đã mắc sốt xuất huyết trước đây. Vắc xin mang lại hiệu quả phòng bệnh do cả 4 tuýp huyết thanh virus sốt xuất huyết với hiệu quả cao trên 80%, ngăn chặn nguy cơ nhập viện đến 90%.

Vắc xin phòng ngừa sốt xuất huyết Qdenga đã được Bộ Y tế cấp phép vào tháng 5/2024, vaccine được sản xuất tại Đức, của hãng dược phẩm Takeda, Nhật Bản. Đây là vắc xin mới, được sản xuất theo công nghệ tiên tiến nhất.

Mọi người dân được khuyến cáo tiêm vắc xin sốt xuất huyết, nhất là người lớn tuổi, người cao huyết áp, mắc các bệnh lý tim mạch, đái tháo đường hen suyễn…Người mắc bệnh lý về huyết học như thiếu máu, tan máu…Đối tượng đã từng mắc sốt xuất huyết.

Những trường hợp: Mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào hoặc quá mẫn cảm với liều Qdenga trước đó. Người sử dụng thuốc corticoid điều trị dài ngày, đang điều trị xạ trị, hoá trị kéo dài từ 2 tuần trở lên thì cần tránh tiêm vaccine trong vòng 4 tuần. Những người nhiễm HIV có triệu chứng hoặc nhiễm HIV không có triệu chứng kèm theo bằng chứng suy giảm chức năng hệ miễn dịch. Phụ nữ có thai hoặc cho con bú…không nên tiêm vắc xin sốt xuất huyết.