Cấp cứu người bệnh tiền sốc do xuất huyết tiêu hóa

Bệnh nhân đầu tiên là ông L.Đ.C. (55 tuổi, Ninh Bình), nhập viện sau khi nôn ra lượng lớn máu, kèm hoa mắt, chóng mặt và tụt huyết áp.

Người bệnh có tiền sử xơ gan và nhiều lần viêm tụy cấp do rượu. Trong quá trình hồi sức, các bác sĩ đã phải truyền 8 đơn vị chế phẩm máu để ổn định huyết động trước khi tiến hành nội soi cấp cứu.

Qua nội soi, ê-kíp xác định điểm chảy máu nằm ở bờ cong nhỏ dạ dày, sát tâm vị – vị trí khó tiếp cận và có nguy cơ chảy máu kéo dài.

Với sự phối hợp của các chuyên khoa Tiêu hóa, Hồi sức tích cực, Huyết học và Gây mê hồi sức, thủ thuật cầm máu được thực hiện thành công.

Hiện người bệnh đã ổn định, ăn uống trở lại, không còn phải truyền máu và tiếp tục được theo dõi tại Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình.

Bác sĩ Nguyễn Thế Phương chuẩn bị can thiệp nội soi lần 2 cho ông N.V.T

Ca chảy máu tái phát sau cầm máu lần đầu

Bệnh nhân thứ hai là ông N.V.T. (74 tuổi, Ninh Bình), nhập viện vì đi ngoài phân đen kéo dài.

Theo các bác sĩ, người bệnh có tiền sử sử dụng thuốc chống viêm giảm đau không steroid (NSAID) trong thời gian dài - yếu tố nguy cơ thường gặp gây loét dạ dày, tá tràng và xuất huyết tiêu hóa.

Nội soi phát hiện ổ loét chảy máu ở tá tràng trên nền sẹo xơ cũ. Đây là tình huống khó vì mô xơ cứng khiến clip cầm máu dễ bong, làm tăng nguy cơ xuất huyết tái phát.

BS Nguyễn Thế Phương, Trưởng Đơn nguyên Bệnh lý Tiêu hóa trên đã thực hiện cầm máu thành công trong lần nội soi đầu tiên. Tuy nhiên, hai ngày sau, người bệnh tiếp tục xuất huyết do clip cầm máu bong khỏi vị trí tổn thương.

Ngay lập tức, ê-kíp đa chuyên khoa gồm các bác sĩ tiêu hóa, gây mê hồi sức và ngoại khoa được huy động để hội chẩn và can thiệp.

Sau lần nội soi thứ hai, ổ chảy máu được kiểm soát hoàn toàn, giúp người bệnh tránh được cuộc phẫu thuật lớn.

Hiện bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát tại Trung tâm Tiêu hóa Gan mật.

Bệnh nhân  điều trị tại Trung tâm Tiêu hoá Gan mật Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đươc chăm sóc ân cần, chu đáo 

Đưa kỹ thuật cao đến gần người dân

Theo BS Nguyễn Thế Phương, xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân xơ gan là một cấp cứu nội khoa thực sự. "Nếu người bệnh được nội soi cầm máu trong 12 giờ đầu, tiên lượng sẽ cải thiện đáng kể và khả năng cứu sống cao hơn rất nhiều. Vì vậy, khi có biểu hiện nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen, người bệnh tuyệt đối không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt", bác sĩ khuyến cáo.

PGS.TS Nguyễn Công Long, Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, việc thực hiện thành công hai ca nội soi cầm máu khó ngay trong những ngày đầu hoạt động cho thấy cơ sở Ninh Bình đã vận hành đồng bộ quy trình cấp cứu và làm chủ các kỹ thuật nội soi can thiệp chuyên sâu.

Theo PGS Long, Trung tâm Tiêu hóa Gan mật tại cơ sở Ninh Bình được xây dựng theo mô hình đồng bộ với cơ sở Hà Nội, quy tụ các chuyên gia có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực nội soi can thiệp, điều trị bệnh lý tiêu hóa, gan mật và tụy.

"Bệnh viện ở gần hơn đồng nghĩa với việc người bệnh được tiếp cận kỹ thuật cao sớm hơn, giảm thời gian chuyển viện và tăng cơ hội cứu sống. Đó là mục tiêu chúng tôi hướng tới khi xây dựng Trung tâm Tiêu hóa Gan mật tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình", PGS.TS Nguyễn Công Long chia sẻ.

Việc triển khai thành công các kỹ thuật nội soi cầm máu khó ngay từ những ngày đầu hoạt động tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, đồng thời mở ra cơ hội để người dân Ninh Bình và các tỉnh lân cận được tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại địa phương mà không phải chuyển lên tuyến trên.